上周三，四楼门诊3诊室来了一个23岁的小伙子小林（化名），捂着肚子弯着腰手里拿着彩超结果来就诊。
消化病诊疗中心主任程相超接过彩超单子看了，应该是胆囊结石伴急性炎症，小林脸色惨白地问：“主任，我这么年轻，切了胆囊以后可咋办？听说您技术好，能保胆，那就给我只取石头，可得把胆给我留住啊？”
程主任告诉他，他的胆囊功能良好、年纪轻轻、且无严重并发症，保胆取石确实是一个兼顾生理和心理的好选择。
小林听完自己能保胆的那一刻，长舒一口气，整个人像泄了气的皮球一样摊在椅子上，嘴里念叨着：“太好了，太好了，我还以为以后都不能吃肉了呢”。心里那块压得喘不过气的大石头总算落了地。
术前：忐忑与安心
在完善了相关检查后，小林在家属的陪伴下来到了病房办理住院手续，护士耐心讲解住院须知。
接下来的两天，医务人员为小林进行了术前检查，每一项检查，医护人员都细致解释，小林的心情有忐忑转为安心。
程相超团队再次与小林和家属详细沟通：保胆取石是腹腔镜联合胆道镜微创手术，在腹部打2-3个0.5CM的微小切口，通过高清镜头直视胆囊内部，用取石网篮精准取出结石，最后缝合胆囊，完整保留器官与功能。
术前一晚，护士叮嘱要禁食水和相关的注意事项，保证充足的睡眠。
术中：四十分钟的“保胆之战”
手术当天，小林被推进手术室，麻醉医生轻声安抚，麻药起效后，他很快进入了梦乡。等小林醒来，已经在复苏室，意识模糊中听到护士说：“手术很成功，结石取干净了，胆囊保住了！”
整场手术只用了40分钟，出血不足5mL。程主任团队在腹腔镜下找到胆囊，固定保护，在胆囊底部做一个小切口，置入胆道镜，高清视野下清晰看到胆囊内的结石，他们用取石网篮稳稳套住结石，逐一取出，再用生理盐水反复冲洗胆囊腔，确认无残留、胆囊管通畅后，用可吸收线精细缝合胆囊切口，最后关闭腹部微小切口。整个过程精准、轻柔，最大限度保留胆囊黏膜与功能。
回到病房，小林身上只有几个贴了辅料的小孔，没有剧烈疼痛，只有轻微腹胀。吸氧、监护、补液，一切平稳。
术后6小时，在护士的鼓励下，小林慢慢下床活动，促进胃肠蠕动恢复。那一刻，他真切感受到这个创伤小、恢复快的微创技术。
术后：从流质到回归日常
术后第一天，小林已经可以喝米汤等流质食物，没有恶心、腹痛，精神越来越好。医生查房时，仔细查看切口，询问感觉，调整补液与消肝利胆药物，医生反复叮嘱，早期低脂、清淡、规律饮食，让胆囊慢慢适应工作。
等饮食过渡到半流质，小林就可以喝粥、吃软面条，食欲也逐渐恢复。而腹部的微小切口几乎不疼，日常活动自如。
随后的超声复查，显示胆囊形态正常，无残余结石，胆汁引流通畅。程主任笑着说：“恢复的很好，明天可以出院了！”
从入院检查到手术康复，只用了5天时间，没有漫长的卧床，没有剧烈的疼痛，只有医护人员的悉心照护和小林一天天好转的身体。
出院：带着健康回家
出院那天，阳光正好，护士为他做出院指导：一周内避免剧烈运动，不提重物，保持切口干燥，坚持低脂饮食。三餐规律，少吃高胆固醇、油腻食物；按时服用消炎利胆药物，定期复查。
小林看着出院小结上面写着：“保胆取石顺利，胆囊功能保留”的字样，心理满是感激。
小林回到家，严格按照医嘱调养，清淡饮食、适度散步，身体一天比一天轻快。曾经的腹痛、腹胀消失了，消化功能慢慢恢复，整个人气色都好了起来。
回访：守护不止于出院
术后1个月，科室进行电话随访，护士仔细询问饮食、睡眠、有无不适，提醒按时返院复查。
从腹痛难忍到安心入院，从精准手术到快速康复，从顺利出院到长期回访，一场保胆手术，是技术的温度，也是医者的守护，专业的医疗团队，让他重新拥抱无“石”的轻松生活。
知识点
什么是内镜微创保胆手术
这种手术的核心有两点：
保住你的胆囊——不是一刀切掉，而是把有功能的胆囊留下来。
用“胆道镜”来操作——医生会把一根带摄像头的小细管子伸进胆囊里，在屏幕上清楚地看到结石或息肉，然后精准取出来。这跟普通做胃镜、肠镜用的“腹腔镜”不是一回事。
简单说，就是微创手术保住你的胆囊，只把里面的结石或息肉取干净。包括两种情况：保胆取石和保胆取息肉。
哪些人可以考虑做这个手术？
1. 自己愿意保住胆囊，并且能接受可能的风险
有明确意愿保留胆囊。
也能接受，在保胆后，结石或息肉有可能再次长出来。
手术中，医生会根据胆囊的真实情况再做一次评估：如果胆囊条件不好，可能还是会建议切除。要能接受这种“术中改变方案”的可能。
2. 检查发现是普通的胆囊结石，且胆囊本身状态不错
B超或CT确认是胆囊结石；胆囊外形正常，没有严重变形；胆囊壁厚度 ≤ 5毫米（比较薄，说明炎症不重）；没有其他不适合保胆的问题。
3. 结石不只在胆囊里，还跑到胆管里了
如果同时有胆总管结石，可以先做一种叫“十二指肠镜取石”的操作把胆管结石取掉，再做保胆取石。或者一次手术中同时处理胆囊和胆总管里的结石。
如果肝内胆管也有结石，可以先做穿刺引流，再用胆道镜取肝内结石，最后保胆；即使需要切一小部分肝脏，只要不影响胆囊的血供和固定，仍然可以考虑保胆。
4. 胆囊长了息肉，或合并轻微的胆囊炎
检查发现胆囊息肉，直径大于5毫米或者息肉同时还伴有结石；可能有轻微的慢性胆囊炎，但胆囊壁厚度 ≤ 5毫米；没有恶性（癌变）的迹象。
5. 胆囊结石或息肉，同时合并“胆囊腺肌症”（一种良性增生）
如果腺肌症是局限性的，可以把它局部切掉；切完之后，剩下的胆囊长度 大于5厘米，说明胆囊还有足够的功能，就可以保胆。
作为胆石病微创个体化治疗特色专科，科室已实现从“1.0到4.0”的技术迭代，整合内外科、内镜、介入及中西医手段，为每位患者定制方案：
胆石病1.0技术：应用腹腔镜、胆道镜治疗胆囊结石及肝内外胆管结石；
胆石病2.0技术：应用十二指肠镜及胆道镜技术不开刀治疗胆管结石；
胆石病3.0技术：应用经皮经肝胆道镜技术不开刀治疗原发性及复发性肝内外胆管结石：
胆石病4.0技术：通过腹腔镜及软式内镜技术无疤痕保胆取石，治疗各种胆石病。
医生提醒
最终能不能保胆，需要医生根据您的实际情况进行科学研判。如果胆囊已经失去功能、炎症很重或怀疑癌变，医生还是会建议切除。
如果有胆囊结石或息肉，想了解自己是否适合保胆，建议去正规医院专科咨询。
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