「一到晚上小腿就酸胀、发凉，贴膏药、拔火罐都不顶用。」
「走路不到两百米就得停下歇歇，以为是年纪大了关节不行。」
你以为这只是个例？你以为真正的问题在于骨头？
其实有些是在血管——尤其是为双腿供血的动脉。
打个比方来说，如果把腿比作庄稼，动脉就是灌溉渠。渠里一旦长「水垢」（动脉粥样硬化斑块）或「淤泥」（血栓），庄稼就会因缺水而「枯萎」，表现为腿疼、麻木、发凉、行走困难。
这时，您可能就要考虑是不是血管「堵车」了，那就做个 CTA（CT 血管成像）检查吧。
不信？看病例
69 岁的王奶奶前来就诊时反应，她患糖尿病已有 20 年，近半年走路越来越短，足趾发凉发黑。
到处求医按「腰椎管狭窄」理疗无效，转入河南省直第三人民医院进行了双下肢 CTA 检查，提示腹主动脉、双侧髂动脉弥漫钙化斑块；右侧股深动脉远段近乎闭塞，侧支血管像「盘山公路」绕行；右胫前、腓动脉轻中度狭窄。
在血管外科外科手术后，第二天王奶奶足背动脉搏动恢复，一周后行走距离由 50 米提升到 500 米。术后 3 个月复查 CTA 支架通畅，侧支减少，提示血流已回归「正道」。
作为一名影像科的工作人员，咱今天就来聊聊何为 CTA？它为您的身体健康能起到什么样的作用？
01、什么是 CTA？
CTA（CT 血管成像）就是给血管「拍立体高清照」。通过肘静脉快速注射含碘对比剂，在对比剂到达下肢动脉内完成全程扫描；随后计算机将数百张断层图像重建成 3D 血管树，斑块、狭窄、闭塞、动脉瘤一目了然。
02、CTA 能告诉我们什么？
哪里堵：髂总动脉、股浅动脉、腘动脉还是小腿三根分支；
堵多少：狭窄率 30%、50% 还是完全闭塞；
堵什么：钙化斑块、软斑块还是新鲜血栓；
有无侧支：机体是否已「自救」生成新血管；
术前/术后：支架是否通畅、有无「再狭窄」或「内漏」。
03、当您的血管出现危机的时候，往往会认为是其他的疾病，常常会被忽视，那是因为：
1、症状「不典型」：早期仅表现为走一段路小腿肚酸胀，休息几分钟又缓解，常被误当「缺钙」「腰椎病」。
2、检查「门槛高」：过去想看清血管，得做 DSA（插管造影），创伤大、费用高，患者畏惧。
3、认识「误区多」：觉得只有糖尿病、高血压才会伤血管，忽视吸烟、高脂饮食、久坐等危险因素。
04、想要早发现下肢血管病变，注意这几个「信号灯」
持续性夜间静息痛，足背或小腿「像被热水烫、被针扎」；
足部苍白、发绀，趾端温度明显低于对侧；
足背动脉/胫后动脉搏动减弱或消失；
伤口或足趾溃疡超过一个月不愈合；
既往有冠心病、脑卒中、糖尿病、长期吸烟史。
05、如何预防血管「堵车」？
1. 管住嘴：低盐低脂、高纤维饮食，每日烹调用油<25 g，少吃动物内脏、奶油、反式脂肪酸。
2. 迈开腿：快走、骑车、游泳，每周 ≥ 150 分钟中等强度运动，既燃脂又促侧支循环。
3. 戒烟限酒：吸烟使动脉硬化速度加快 3 倍；酒精每日 ≤ 25 g（约 1 两白酒）。
4. 控「三高」：血压<130/80 mmHg，空腹血糖<7 mmol/L，LDL-C<1.8 mmol/L（高危人群）。
5. 定期筛查：
≥ 50 岁、吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常者，每年一次踝肱指数（ABI）或下肢动脉超声；
一是怀疑下肢血管病变。像下肢动脉硬化闭塞症，当患者出现下肢间歇性跛行、疼痛、发凉等表现时，可通过 CTA 查看血管是否有狭窄或堵塞。
二是诊断血管畸形。比如先天性下肢血管发育异常，包括动静脉瘘等情况，CTA 能够清晰地显示血管的形态，帮助医生准确判断畸形的位置和程度。
三是用于外伤后的血管评估。如果下肢受到严重外伤，怀疑有血管损伤，如血管破裂、假性动脉瘤形成等，CTA 可以快速且有效地检查血管状况。
四是在血管手术后的复查方面也很有用。比如下肢血管搭桥术后或者支架植入术后，CTA 能够观察血管的通畅性，看看是否有再狭窄或者血栓形成等情况。
06、最后提醒
腿疼不等于「风湿」「缺钙」，更可能是血管在报警。双下肢 CTA 就像一台「无创探雷器」，让堵塞无所遁形。趁着血管这条「生命之渠」还能疏通，早一步发现，早一分干预，我们的双腿才能继续带我们看遍远方。
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