近日，广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科刘云教授团队在科室主任詹新立教授的带领下通过单孔非同轴脊柱内镜手术 UNSES（Uni-portal Non-coaxial Spinal Endoscopic Surgery，又称关节镜辅助单孔脊柱手术 Arthroscopic-assisted Uni-portal Spinal Surgery，以下简称「AUSS」）微创手术，顺利为一名 61 岁李先生（「化名」）一次性精准解除了「右侧侧隐窝狭窄」与「左侧硬膜嵌入式囊肿」两大病灶。
酸胀痛麻：复杂病变困扰，既有治疗未改善
61 岁的李先生，因「腰部酸胀伴右下肢间歇放射性痛麻 3 月」于 2025 年 11 月到我院就诊。自诉 3 月前无明显诱因下出现腰部酸胀，伴右下肢间歇性的放射状痛麻，外院影像检查提示其腰椎存在多处病变。此前虽经中草药外敷等治疗，症状未见改善。
入院后，我院脊柱骨病外科刘云教授团队深入研判，结合影像学与临床体征，明确其核心致病因素为「右侧侧隐窝狭窄」。这一病变与患者表现为右下肢痛麻的神经根性症状高度契合，是导致其痛苦的主要原因。影像学同时还发现了一处位于左侧的腰椎囊肿，虽未引起明显症状，但囊肿体积较大，但毗邻硬膜边界，特征不典型，难以明确区分其位于硬膜外还是硬膜下，存在远期增大并压迫神经的风险，具备明确的手术指征。
诊疗挑战：囊肿位置模糊，影像学诊断存疑
根据术前影像检查显示，一处是引发当前症状的「元凶」（右侧侧隐窝狭窄），另一处是潜伏的「定时炸弹」（腰椎囊肿）的复杂情况，这一「两病齐发」的情况，为手术方案的制定带来巨大挑战：若误判囊肿性质，可能导致手术范围不足或神经损伤风险增加，传统手术方式可能造成创伤大、恢复慢等不足。面对这一难题，刘云团队经过周密评估，果断选择 AUSS 微创技术，希望通过一次手术、一个微创切口，同时精准解决两处病变，术中实时直视下精准探查与病变彻底清除，让患者免受二次手术之苦。
术中，AUSS 系统的高分辨率影像实时导航、动态可视化功能作用明显，清晰暴露病变解剖层次。在麻醉手术中心护航下，刘云团队在镜下首先精准松解了右侧侧隐窝的狭窄和受压的神经根，彻底切除增厚的黄韧带与膨出的椎间盘；紧接着完整剥离切除左侧硬膜外囊肿（肿瘤长径接近 1 cm，包膜完整)，防范了脑脊液漏等风险。一台手术，两处病灶被一并清除。
刘云介绍，本次病例体现了 AUSS 技术在处理椎管复杂合并疾病中的独特价值。一是实时可视化：突破传统影像局限，明确病变性质与毗邻关系；二是一体化解决：同步处理侧隐窝狭窄与囊肿压迫，避免分期手术给患者带来的苦恼。
据了解，我院脊柱骨病外科始终秉承「精准微创、快速康复」理念，针对腰椎间盘突出、椎管肿瘤、囊肿等疾病，已成熟开展 AUSS 微创手术治疗腰椎手术并不断拓宽适应症，累计帮助数百位患者重获健康。依托先进理念、设备及多学科协作，我院将继续深耕脊柱微创领域，以 AUSS 等创新技术为引领，不断突破手术禁区，以更精准安全的医疗服务为广大脊柱疾病患者的健康保驾护航。
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