15 分钟拆除「炸弹」！广西医科大一附院多学科团队联合护航，高钙血症孕妇转危为安

近日，广西医科大学第一附属医院多学科团队通力合作，为一名患有甲状旁腺腺瘤的危重孕妇患者实施手术。然而，手术拆除「炸弹」后，还有一场苦战等着医护人员去挑战……

高钙危象严重威胁母婴生命

28 岁孕妈小陈（化名）孕期不幸确诊甲状旁腺腺瘤，引起高钙危象，危及母婴安全。

据介绍，妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症有可能使孕妇出现高钙危象、急性胰腺炎、肾结石、高血压、子痫前期、死胎、流产以及新生儿低钙血症、手足搐搦甚至死亡等多种严重母胎并发症。

小陈曾辗转多家医院寻求治疗，但血钙水平始终居高不下，母婴安全岌岌可危，外院建议转诊。

随后，小陈心急火燎地来到广西医科大学第一附属医院就诊。广西医科大学第一附属医院内分泌科接诊后，医生发现其为危重孕妇患者，立即请示内分泌科主任秦映芬。秦映芬主任医师立即安排内分泌病房及时协调收入院进一步处理。

多学科护航  15 分钟拆除「炸弹」

住院后，内分泌科予积极的内科处理，并严密观察病情变化。为进一步明确诊断、拟定下一步诊疗方案，7 月 18 日，内分泌科召集院内 MDT 会诊，联合耳鼻咽喉头颈外科、产科、超声医学科、麻醉手术中心、医务部等多学科及部门进行讨论。多学科会诊后建议暂行内科积极处理，若效果不佳，可手术治疗。

然而，尽管经过内科积极的补液水化、利尿、降钙素治疗等，小陈的血钙仍反复升高，接近高钙危象，手术治疗刻不容缓。

经过周密的术前准备，内分泌科将小陈血钙降至相对安全范围，产科进行围术期的严密观察及协助保胎治疗。

7 月 22 日，在麻醉手术中心的精密护航下，耳鼻喉头颈外科张哲教授团队以精湛技艺直击病灶。张哲教授定位清晰、操作利落，仅耗时 15 分钟便完整切除了甲状旁腺腺瘤，极大缩短了麻醉和手术时间，将母婴风险降至最低。

攻克术后难题  保母婴平安

术后，医护人员仍面临着巨大挑战。甲状旁腺功能亢进患者进行甲状旁腺腺瘤切除术后，PTH 及血钙会迅速出现低钙甚至低钙抽搐。而对于孕妇而言，低钙抽搐等情况亦有可能会诱发宫缩，导致流产。因此，手术拆除「炸弹」后，内分泌科、产科如何让小陈的血钙平稳过度亦是一大挑战。

根据 MDT 诊疗意见，为了密切观察产科情况变化，小陈术后转产科继续保胎治疗，产科情况稳定后，小陈再次转回内分泌科继续观察治疗。内分泌科于术中、术后指导监测电解质情况，密切关注有无低钙情况。

最终，在秦映芬主任医师的指导下，术后小陈血钙水平迅速回落至安全范围，胎儿状况稳定，标志着这场高难度联合救治取得圆满成功。