事关医保！蓟州区人民医院组织重点人员赴市里开展专题学习

为深入贯彻国家医保基金监管工作要求，筑牢全院廉洁行医、规范使用医保基金思想防线，切实守护人民群众「看病钱、救命钱」，近日，蓟州区人民医院党委副书记、院长李岩带队，医保管理部等职能科室、临床医技等重点岗位人员一行 48 人赴天津市医疗保障基金监管创新中心开展沉浸式警示教育学习。

监管创新中心依托天津市医疗保障信息平台，对全市定点医疗机构、医师药师及参保人员的就医行为进行‌全过程、网络化、不间断‌的实时监控。部署‌了 DeepSeek、人脸识别、OCR 智能识别、姿态识别‌等‌AI 模型与大数据应用‌。在大数据平台运行中心，大家现场观摩智能监控、反欺诈预警、数据可视化、全流程审核等核心模块演示以及 30 个专项模型演示。

监督所所长何昭通过讲解与实操体验，为大家普及平台如何依托 AI 算法、大数据分析、全量数据归集，实现对医保基金使用的事前预警、事中拦截、事后追溯，精准识别过度诊疗、违规收费、虚假结算等风险行为 。

我院医保管理部等职能科室人员还深入了解了平台在数据治理、规则库建设、部门协同、风险闭环处置等方面的先进经验，就医院医保数据对接、智能审核落地、临床行为规范、基金安全防控等问题，并与创新中心专家展开深度交流。

学习结束后，李岩院长强调：医务工作者是医保基金的守护者，在保护人民健康的同时，更要知敬畏、守法纪，筑牢思想防线，以自己的实际行动用好医保基金。同时，还要转变观念，学习医保规则，遵守医保规则，提高医疗质量，为广大人民群众提供更优质的医疗服务，绝不触碰医保基金的红线、底线。

此次专题学习，大家开阔了视野，明晰了工作方向。接下来，我院将以此次学习为契机，时刻自重自省、严守制度规矩，自觉抵制欺诈骗保行为，以规范诊疗、诚信服务守护医保基金安全，为医院高质量发展与群众健康权益保驾护航。