每年的 4 月 20 日是「全民关注痛风日」，近年来，我国高尿酸血症与痛风患病率急剧增加，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。在正常膳食状态下，非同日 2 次检测空腹血尿酸水平＞420 μmol/L，即可诊断为高尿酸血症，而高尿酸血症的累积，会导致痛风。为提升公众对高尿酸血症及痛风的科学认知，4 月 20 日，天津市蓟州区人民医院 综合内科专家团队开展了公益义诊活动，帮助大家守好「420」警戒线！
义诊现场，前来咨询的民众络绎不绝，那要怎样才能守好「420」警戒线呢？我们通过义诊现场专家为患者答疑来了解一下：
问：我长期高尿酸，但从来没疼过，什么是典型的痛风发作呢？
李万辉主任：
典型痛风常于夜间发作，起病急骤，疼痛呈进行性加重，12-24 小时达高峰，疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受，常发于第一跖趾关节，数天或 2 周内自行缓解。特别提醒，痛风发作有越发越频繁，越发持续时间越长的特点，所以如果您有类似症状，一定及时来医院就诊。
问：我痛风很多年了，现在已经有很多痛风石，走路都磨脚，不做手术能不能行？
姚建东主任：在我们人体内，血尿酸超过 420μmol/L，就会有结晶析出，久而久之，就会形成痛风石，但是痛风石患者经积极治疗，血尿酸水平在 300μmol/L 以下，持续 6 个月以上，痛风石会逐渐溶解、缩小，但如果您痛风石较大，压迫神经，甚至表面皮肤有破溃，长期不愈合，有感染风险或已经发生了感染，还是需要外科清创或手术干预的。
问：痛风不治，真的会得肾病吗？
李孟建主任：一方面，长期高尿酸血症时，尿酸盐晶体沉积在肾脏可直接导致慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病和尿酸性肾结石；另一方面，我们的尿酸 2/3 都由肾脏排泄，肾脏疾病会影响尿酸排泄，引起继发性高尿酸血症，高尿酸血症又可反过来导致或加重肾脏疾病。所以，长期的高尿酸血症，即使不发作痛风，也需规范化治疗。
问：我上次痛风犯了，到医院查血尿酸为啥反而正常？
李瑶主治医师：我们知道痛风患者的血尿酸水平通常是升高的，但单独依靠血尿酸水平是不足以诊断痛风的。在痛风急性发作时，炎症细胞因子会增加尿酸排泄，且有些患者会在痛风发作时服用降尿酸药物，所以此时测血尿酸水平可能较低或正常。因此，更准确的基线水平应在急性发作后 2 周测量。
除了解答患者朋友遇到的部分典型问题外，现场专家还给大家普及了高尿酸血症及痛风的相关医学知识，提供饮食、运动等方面的健康指导，让更多的患者走出了误区，纠正了对该类疾病的传统认知，从而少走弯路，及时、规律、科学的接受治疗。
最后附赠大家《高尿酸血症及痛风高危人群自查表》，希望大家提高防范意识，早发现，早诊断，早治疗，科学、规范慢性病管理。
高危人群自查表
- 一级亲属患有高尿酸血症或痛风者
- 久坐、高嘌呤、高脂饮食者
- 肥胖、代谢异常性疾病者（糖尿病、高脂血症、非酒精性脂肪肝等）
- 心脑血管疾病者（高血压、冠心病、脑卒中等）
- 慢性肾脏病者
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