男子大脑血管像烟雾 医生在脑中搭建一座「都江堰」除病痛

近日，武汉的周先生从武汉大学中南医院神经外科烟雾病治疗中心顺利出院了。这次，他的脑里多了一座「都江堰」。

周先生今年 55 岁，9 年前的一天，他突然晕倒，但到家附近某医院检查后没有找到明确病因。后来，在医生的推荐下，周先生来到武汉大学中南医院找到陈劲草教授，经系列检查确诊为双侧烟雾病，并在 2015 年 9 月接受了第一次烟雾病搭桥手术（右侧），当时的手术方式是端侧吻合式，即将颞浅动脉和大脑中动脉进行血管吻合。

术后周先生恢复良好，出院回家前，陈劲草教授团队反复叮嘱需在 2 年内复查，并接受另一侧手术治疗，但由于回家后一直未有特殊不适，周先生并没有遵医嘱。直到 2024 年 6 月，他突然晕倒，才猛地想起医生曾经的嘱咐，意识到事情的严重性，于是又决心再次手术。

周先生终于重返中南医院，此时该院早已有专业的烟雾病诊疗中心以及中南医院特色的「都江堰式」搭桥手术。周先生又见到了陈劲草教授以及烟雾病诊疗中心负责人章剑剑教授，诉诸情况后，一致决定采用特色新术式。

经充分准备，章剑剑教授团队为患者进行了侧侧吻合的「都江堰式」搭桥手术，术后其所有不适症状全部消失。

7 月 5 日，经过几日康复治疗和护理，周先生顺利出院。

章剑剑教授介绍，颈内动脉是大脑供血的主干道，当主干道比较狭窄或闭塞后，为保证大脑血流供应，便出现支路毛细血管来替补代偿。正常人做脑血管造影，脑血管主动脉及支脉脉络清晰，而烟雾病患者大脑里的血管就像一团团弥散的烟雾，这些烟雾状血管非常脆弱，极易破裂出血并流入大脑，从而出现脑梗死或脑出血，因此被命名为「烟雾病」，近年来在我国的发病率有逐渐上升趋势，是引起儿童和青壮年卒中的最常见原因。

有效的治疗方式是颅内外血管搭桥术，目前国际上流行「端侧吻合式搭桥」，即在闭塞的大脑中动脉上开个「窗」，但术后很容易出现血液过度灌注或是供血不足而再次发生脑出血和脑梗塞。通过长期探索，中南医院烟雾病中心首创了侧侧吻合式「血流自主调节血管搭桥」新术式，模拟都江堰水利工程的分流和限流原理，在颞浅动脉和大脑中动脉远端各开一个「小窗」，这样，大脑需要多少血，就从颞浅动脉中取多少，多余的血则从颞浅动脉远端流走，实现了搭桥术后血流的按需分配。

章剑剑教授介绍，该项新技术并非简单地将传统的端侧吻合变为侧侧吻合就能实现所谓的「都江堰式」血管搭桥；只有在侧侧吻合手术中做成真正的分流血流，才能实现血流的按需分配，这是中南医院的「核心技术」之一，他也期待能有更多的医生掌握这项技术，让更多的患者摆脱烟雾病困扰。