发布于:2024-04-02
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工人头部遭气枪钢钉射中当场昏迷 医生紧急取钉保住大脑功能

生活里意外总是来得猝不及防。黄冈 59 岁工人做工时,不幸被一枚 3 厘米长的钢钉射中,钉子深入大脑,致使他当场昏迷。经紧急转运武汉抢救,医生争分夺秒取出钢钉,挽救了他的生命并保住了大脑功能。

工人头部遭气枪钢钉射中当场昏迷 医生紧急取钉保住大脑功能
手术取出的钢钉及钉帽

泥工柯明(化名)在黄冈一工地做工,3 月 15 日,一根带有塑料帽的钢钉意外由眉弓射中其头颅,钢钉深入到大脑,他当场倒地,不省人事。工友立即将他送入附近的医院,由于伤情过于复杂,医生表示难以处理,遂协助转诊至武汉大学中南医院,由神经外科熊南翔教授及杨邦坤副主任医师团队继续抢救、守护。争分夺秒,接力的是生的希望。

「入院时,患者伤侧瞳孔增大,已陷入昏迷,说明颅内高压,情况危急。我们通过 CT 检查发现,钉子从左侧眉弓外侧射入,致颞部颅骨发生粉碎性骨折,颅内血肿,而且钢钉在脑子里打转,最后竟然跑到脑袋中间很深的位置,情况十分危急。」杨邦坤副主任医师介绍,这种情况很罕见,病情危重,随时可能加重死亡,短时间内必须安排手术,清除血肿的同时把钉子也取出,这是最佳方案。

然而因为钉子位置很深,手术过程中甚至还会移动,要找到钉子非常困难。

面对生死时速的挑战,熊南翔教授团队迅速准确地交出答卷——采用伤处扩大「翼点」,即由蝶、顶、额、颞四骨汇合成的「H」形缝,和纵裂联合入路方案,以求损伤最小、操作角度灵活、更安全,并争取一次手术解决全部问题,减少患者的痛苦。

术中打开大脑后,颅压非常高,医生精细操作,先取出粉碎的骨片,迅速清除血肿,脑压很快被控制,情况稳定下来后,又设计了一个最佳入路,精准定位钢钉的位置,在没有造成新损伤的情况下,顺利取出钢钉。因为是外来异物侵入颅内,非常容易导致感染,手术团队又反复仔细地清理伤口到洁净为止,才放心关颅。

术后,CT 显示碎骨片已全部取出,血肿及脑内钢钉消失,患者化险为夷。

工人头部遭气枪钢钉射中当场昏迷 医生紧急取钉保住大脑功能

柯明苏醒后,因损伤部位位于脑功能区,出现了失语和对侧偏瘫,针对此,医生给予降颅压、脑功能保护的药物,及一段时间的康复治疗。3 月 21 日,柯明从重症监护室转到普通病房,失语得到改善,恢复说话,偏瘫也有好转,肌力从零级恢复至三级,27 日,他顺利康复出院,偏瘫一侧肢体肌力基本恢复正常。

医生提醒,从事相关体力劳动的技术工人注意防护,一旦意外发生,尽早送往有解决能力的医院就医。意外可以化解,相信明天也终会到来。

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