患者名片患者,男,51 岁,因「上腹痛 1 天」入住湖州市中心医院肝胆胰外科。腹部彩超及 MRCP 均提示胆囊结石合并胆总管结石。关于患者的治疗方案,医生们都知道:腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊良
患者名片
患者,男,51 岁,因「上腹痛 1 天」入住湖州市中心医院肝胆胰外科。腹部彩超及 MRCP 均提示胆囊结石合并胆总管结石。
关于患者的治疗方案,医生们都知道:腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊良性疾病的金标准。经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)是治疗胆管疾病尤其是胆总管结石的重要方式之一。
胆囊结石合并胆总管结石
方法一:先行经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)取出胆总管结石,待术后患者恢复再行腹腔镜胆囊切除术(LC)。
该方法需要分期做两次手术,延长患者住院时间。
方法二:腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(LC)。
该方法患者一般需要身上带着一根 T 字管 3 个月。
以上两种方法,不是动两次刀子,就是带三个月管子,怎么选都是痛苦,那就没有更好的选择了吗?
方法当然还是有的,既然 ERCP 和 LC 这两个手术能有效治疗患者,那不如两刀并一刀?
抱着这样的想法,湖州市中心医院肝胆胰外科对患者进行 ERCP 一期联合 LC 手术,然而期间却遇到了罕见突发情况,一起来看看吧!
高难度技术 优秀团队沉着应对突发
在谢平主任的指导下,吴小昌主任团队详细告知患者和家属病情及治疗方案,患者及家属商量后同意行 ERCP 一期联合 LC 手术。
5 月 17 日,患者在全麻下进行手术治疗,曾先后在浙一、浙二及长海医院进修肝胆胰内镜介入技术的沈振华副主任医师先行 ERCP 取石。
内镜技术难度如果出排行榜,那 ERCP 基本就是榜首,所以大家对这次手术都很重视。
一开始一切都很顺利,但随后沈振华副主任医师就发现了问题,患者十二指肠乳头开口非常细小,导丝经反复尝试后仍难以进入胆道。
时间不等人,吴小昌主任医师当机立断,先行胆囊三角解剖并分离胆囊管,随后经胆囊管插入导丝,与在十二指肠乳头开口处焦急徘徊的 ERCP 导丝顺利会师。
在两人的合作下,患者完成 ERCP 取出胆总管结石,后同期完成 LC 术,切除胆囊。
5 月 20 日,手术后的第三天,患者顺利出院。
是的!就是这么厉害
目前肝胆胰外科常规开展 ERCP 诊治肝胆胰疾病,近几月来完成 ERCP 近 40 例,ERCP 一期联合 LC 近 10 例,目前为止,ERCP 成功率 100%,术后严重并发症发生率 0%。
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