赤峰市宁城县中心医院心胸介入血管外科成功完成一例非体外循环下冠状动脉旁路移植术

近日，宁城县中心医院心胸介入血管外科成功完成一例非体外循环下冠状动脉旁路移植术。

患者男性，58 岁， 一个半月前突发心前区疼痛来院，急诊科给予完善胸部 CT、心电图、心脏彩超、肌钙蛋白等检查，诊断为冠心病急性心肌梗死，在患者家属同意下行急诊 PCI 手术，术中造影显示右优势型冠状动脉，左主干末端狭窄 70%，LAD 管壁欠规则，对角支狭窄 90%，TIMI 血流 3 级，LCX 弥漫性狭窄，最重 90%，TIMI 血流 3 级，RCA 中断闭塞，TIMI 血流 0 级，给予右冠状动脉放置支架一枚，术后给予口服阿司匹林、氯吡格雷等治疗，患者定期检测肌钙蛋白，待患者肌钙蛋白恢复后患者为求手术治疗来院。

患者入院后给予完善血常规+血型、尿常规、生化全项、凝血四项等相关化验检查及胸部 CT、心电图、心脏彩超、下肢血管超声等检查，患者有手术指征，无手术禁忌症。

术前 1 天于重症医学科召开麻醉手术科、重症医学科、心胸外科等相关科室的协调会议，各科室主任、护士长及曾在北京安贞医院进修相关人员参加，根据病史汇报，大家集体对术前准备情况、术中可能出现的风险及并发症、术中麻醉的管理、术后可能出现的并发症等情况进行讨论，并逐一就防范措施进行讨论，制定治疗方案，会议结束后心胸外科医生与麻醉师及手术室护士到手术台前模拟演练手术过程，对相关器械及材料进行查缺补漏。

患者于 6 月 27 日顺利进行「非体外循环下冠状动脉旁路移植术」，术中去双侧大隐静脉为桥血管，分别行主动脉-前降支、主动脉-对角支-回旋支-左室后支-后降支序贯搭桥手术，手术过程顺利。

术后患者全麻未清醒，携带气管插管转入重症监护室，给予吸氧、监测生命体征，监测动脉血压、心率、尿量、中心静脉压、引流量等，检测患者血气分析，调整患者酸碱平衡及离子紊乱，稳定内环境，扩冠，预防感染等治疗，注意患者输液速度，避免过多、过快输注液体。

患者术后第 2 日安返普通病房，继续给予吸氧、监测生命体征，监测动脉血压、心率、尿量、中心静脉压、引流量等，监测患者血气分析，调整患者酸碱平衡及离子紊乱，稳定内环境，扩冠、预防感染等治疗，术后第 3 日拔除心包及纵膈引流管，定期复查心脏彩超及胸片等，患者恢复良好，术后第 8 天顺利出院。

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