合肥京东方医院成功完成首例胸腔镜下房间隔缺损修补

近日，心脏大血管外科崔光浩主任手术团队成功开展合肥京东方医院首例微创胸腔镜下房间隔缺损修补手术＋三尖瓣成型术，顺利地解决了 27 岁女子的「心」病。

今年 27 岁的患者程女士，自幼患有先天性心脏病，但未予以特别重视。2 个月前，正在备孕的她去当地医院做孕前检查，医生提醒患有心脏病生孩子风险会大大增加，建议先治好再备孕。 

程女士为求进一步治疗，来到合肥京东方医院就诊。经超声科主任袁奇心脏彩超检查提示，程女士患有「先天性心脏病：房间隔缺损、三尖瓣返流」，其缺损大小为 3.4 cm*4 cm，心外科崔光浩主任在接诊后建议其进行心脏手术治疗。 

为避开正中锯开胸骨，减少创伤、出血风险，且兼顾年轻女性的美观需求，经手术前期的 MDT 讨论和周密准备，崔光浩主任手术团队协同麻醉科、手术室、体外循环及监护室等科室专家，决定为程女士进行胸腔镜下房间隔缺损修补术＋三尖瓣成型术。

术中，医生在程女士的胸壁上打开 2 个大约 3-5 厘米的「钥匙孔」切口。在胸腔镜的辅助下，修补了房间隔缺损，并为其三尖瓣成型。手术开展得十分顺利，术后数天后程女士就康复出院了。 

据崔光浩主任介绍，传统正中开胸心脏外科手术的皮肤切口长约 20—24 cm，须正中锯开胸骨，缺点主要有出血较多、创伤大、疼痛、胸骨感染可能及恢复慢等。微创腔镜下小切口心脏外科手术的皮肤切口仅为 3—5 厘米，从肋间进胸，无骨骼损伤，具备出血少、创伤小、恢复快及无胸骨感染风险等优点。

微创小切口心脏手术在国外已很成熟，国内近几年在少数大型医院得到开展。崔光浩主任补充道：「患者获益的不仅是切口的缩短、美观，而且胸廓的稳定性更好，加快了术后康复，心理创伤也更小。」 

这项新技术除了先天性心脏病缺损矫治手术外，还可应用于心脏瓣膜置换/成形手术、房颤手术及心脏肿瘤摘除手术等。 合肥京东方医院今后也将为更多合适的患者常规开展这项微创技术，让更多的患者从中受益。

患者手术切口术后照片，与传统开胸切口小很多 

是指在胸腔镜下进行心脏疾病手术治疗，是迄今难度较高的胸腔镜下技术，延承了胸腔镜手术的特点。胸腔镜下心脏手术主要也是通过二至三个「钥匙孔」，在电视影像 (Video-assisted) 监视辅助下完成心脏手术代替传统的开胸进行的操作手术，其本质是用「腔镜」做手术 (或称为腔镜外科)。 

相对于传统的开刀手术，具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点，其本质与开刀手术的原理相同，但改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式 (由直接肉眼观察到经内镜观察)。 

针对患有心脏疾病的患者采用电视胸腔镜下技术手术修补最大程度减轻了患者的痛苦，对现阶段年轻人，爱美人士或者不适宜做开胸骨手术的患者提供了另一个选择。 

目前胸腔镜心脏手术的适应症: 主要针对心脏功能正常范围的心脏疾病患者。

1、各种类型的房室间隔缺损 (ASD)。

2、各种类型的室间隔缺损 (VSD)。

3、各种类型二尖瓣病变: 主要包括二尖瓣狭窄，关闭不全，二尖瓣脱垂等。

4、各种类型的三尖瓣病变: 主要包括三尖瓣狭窄，关闭不全等。

5、各种类型的主动脉病变: 主要包括主动脉狭窄，主动脉瓣脱垂，关闭不全等。

6、其他心脏外科疾病: 左房血栓、部分型肺静脉异位引流等。  

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