「气管巡警」将下沉到更多基层医疗机构，让病魔无处躲

两肺间有个区域叫纵隔，它被胸椎、胸骨包裹。这里生了病，检查取样一直是个难题。一种头装 B 超眼，身背穿刺针的「巡逻」的机器，可以像巡警一样进气管、支气管巡逻，而且发现可疑对象，它还能通过穿刺取样「盘查」。

目前，武汉市肺科医院在这一领域的技术全国领先，获准「收徒」。从上月开始，包括此项技术在内的诸多内镜技术，在该院的全国介入呼吸病学单修基地都可以学到，学员学成后将带领「气管巡警」下沉到更多基层医院，造福更多患者。

纵隔是两肺间的一个特殊器官，纵隔内气管、大血管、淋巴、神经汇集并穿行，这里是生命的核心运转通道。因为胸骨、胸椎环绕，如此「娇贵」的地方，一旦产生病灶，取样检查的难度很大。

本月中旬，50 岁的胡先生（化名）胸闷、胸痛、咳嗽，在市内多家医院检查，均发现纵隔内有瘤状物，专家们普遍认为是肿瘤。不过，直接取样很困难，多方治疗又无效，胡先生焦急地来到市肺科医就医。

由于纵隔内装有气管、大血管、神经等重要器官，对胡先生进行由表及里的刺穿取样，就显得难度大。没有 B 超精准导航，很可能会误伤重要器官，危急生命。

由表及里的路径有困难，那么由里及外是否可行呢？

气管的外层就是纵隔，如果气管镜能够携带微型 B 超和穿刺针进入气管，锁定病灶和穿刺就变得容易。于是，一款叫「EBUS」的检查设备应运而生，它就是能够携带 B 超和穿刺针的超声内镜。

在武汉市肺科医院内镜中心，主任医师靖秋生与镜团队合作，指挥着带有 B 超和穿刺针的「气管巡警」进入胡先生的气管。「气管巡警」佩戴的 B 超「眼」透过气管壁发现了气管壁外纵隔区域的肿块病灶。这时，它拿出穿刺针，精准刺入病灶取回样本。

锁定病灶后穿刺针（红色圈定区域）出动刺入病灶取样

经过病理和实验室检查，胡先生长舒一口气，因为这处病灶并非肿瘤，而是一种特种细菌所致的感染。

靖秋生主任正在操作内镜设备进行检查

22 日，经过相应的治疗，胡先生胸闷、胸痛等症状正陆续缓解，已经成功出院。

目前，超声内镜引导穿刺技术，在武汉仅有市肺科医院等极少数几家医院掌握。因为它的出现，许多气管外壁、纵隔上发现病灶的患者，得以获得明确诊断。

今年初，武汉市肺科医院因此项技术全国领先，获批成立全国介入呼吸病学单修基地。3 月 1 日，市肺科医院呼吸与危重症医学介入呼吸病学单修基地首次招收新生，传授包括超声支气管镜下针吸术在内的多种内镜技术。学员学成返回基层，将有助于呼吸内镜检查治疗技术向基层医疗机构推广，造福更多患者。

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