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国际首创 | 看它们如何「桃园三结义」,夺取白血病治疗难关!

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干扰素、白细胞介素-2、沙利度胺。当这三种毫不相干的普通药物相遇后,谁能想到竟产生神奇的效果。

河南省肿瘤医院血液科魏旭东主任团队,巧妙且创造性地将这三种药物结合在一起,组成了国际首创的非化疗治疗白血病的方法,简称「干白沙」方案。

当这三种药物「桃园三结义」后,到底发生了什么呢?

春节前,血液科患者 28 岁的小王、40 岁的大李和 59 岁的老赵不约而同来到医院复查。他们都是急性髓系白血病患者,与「干白沙」方案都有着不解之缘,说到这儿,三个人不禁讲起自身的治疗经历。

四年前,小王因为「左下颌淋巴结肿痛、牙龈出血、发热」来到我院,完善相关检查后确诊为:急性髓系白血病-M2a 中危组。

在第 1 周期至第 9 周期化疗期间,微小残留病均为阴性。微小残留病简称 MRD,是指白血病患者经诱导化疗获完全缓解后或是骨髓移植治疗后,体内仍残留有少量白血病 细胞的状态。此时,虽用一般形态学的方法已难以检出白血病细胞的存在,但实际上患者骨髓内的白血病细胞还存在,这些残存的细胞即成为白血病复发的根源。

最后一次化疗后 3 个多月,小王的 MRD 转阳并且数值还在升高,病情一度危急。但因为个人经济原因,小王拒绝了异基因造血干细胞移植术治疗。魏旭东主任团队为他实施了「干白沙」方案的治疗。「我用这个方案治疗了 3 个月,MRD 就转阴了,一直到现在,已经四年了。」

李大姐入院之前一个月浑身乏力,间断发热了 4 天,确诊为:急性髓系白血病-M7 伴 FLT3-ITD 阳性,还检查出患有丙型病毒性肝炎。第 1 周期化疗加靶向药物索拉非尼后,李大姐的病情得到部分缓解,第 2 周期调整化疗方案加索拉非尼,病情达到完全缓解。「当时我跟我弟弟配型成功了,就等着移植了,特别开心,觉得有盼头了。」

让李大姐没有料到的是,就在等待移植的短暂过程中,疾病复发。魏旭东主任团队综合考虑了李大姐病情、丙肝病毒定量高、肝功能异常、经济情况、患者及家属意愿等多方面因素,选择「干白沙」方案索拉非尼治疗。

59 岁的患者赵阿姨,确诊前的一个多月里,她感觉身上时不时发烧、没劲儿,到医院检查后确诊得了急性髓系白血病,同时肺部有感染。经过诱导治疗后,赵阿姨的病情缓解了。但在第 2 个周期巩固治疗过程中病情复发,第 3 个周期的化疗也无效。当时血常规结果显示:白细胞、红细胞、血小板指数都很低。

魏旭东主任团队当机立断,给予「干白沙」方案治疗。22 天后,赵阿姨的病情就得到了缓解。5 年过去了,她的生活质量非常好,维持着院外治疗。

「桃园三兄弟」各有所长

魏旭东说,「首先,我来给大家介绍一下干白沙三兄弟。」

干扰素:性情犹如关羽智勇双全,具有免疫调节和抗病毒的功能。增强免疫细胞(巨噬细胞、NK 细胞)的战斗力,抑制肿瘤细胞生长,清除早期恶变细胞。提高免疫细胞(T 细胞、B 细胞、巨噬细胞)的识别能力和战斗力,快速准确识别并杀灭病毒,有效的遏制病毒侵袭和感染的发生。

白细胞介素-2:性情犹如张飞骁勇善战,具有强大的免疫调节功能。促进免疫细胞(T 细胞、B 细胞、NK 细胞、巨噬细胞)发育成熟,提高其战斗力,充分发挥抗肿瘤作用。

沙利度胺:性情犹如刘备知人善用,除了免疫调节作用外,还有一种特异功能:饥饿疗法把肿瘤细胞「饿死」。肿瘤细胞的生长发育,需要微小血管输送营养物质,肿瘤发生转移的前提是肿瘤细胞和微小血管内皮发生粘连,沙利度胺可以抑制微小血管生成、降低瘤内血管密度,从而发挥抗肿瘤作用及抗肿瘤转移作用。

「干白沙」治疗急性髓系白血病

急性髓系白血病(简称 AML)是骨髓中造血干细胞大量增殖但不能分化发育成有功能的白细胞而引起的恶性血液病,俗称「血癌」。

该病发病急,进展快,需要尽快明确诊断和治疗。化疗是急性髓系白血病的基本治疗方法,分为诱导缓解化疗和巩固化疗阶段。骨髓中白血病细胞比例小于 5% 可评价为完全缓解。经过标准的诱导化疗,80% 左右的患者可以完全缓解,然后进入后续巩固治疗阶段,约有 50% 的患者处于持续缓解状态,另外一部分患者在缓解之后还会复发。

复发难治性患者治疗难度大,目前国际上还没有统一的治疗方案,常用的方法就是用大剂量化疗药物治疗,有效率为 50% 左右,再次完全缓解后进行异基因造血干细胞移植是理想的治疗方案。

魏旭东主任团队在国际上首创「干白沙」方案进行治疗,将传统的有免疫调节作用的干扰素、白细胞介素-2 和沙利度胺 3 种非化疗药物进行联合应用。

「联合应用可大幅提高和激活患者自身的免疫系统,使人的身体发生一次免疫革命,各种免疫细胞的战斗力均被激活,他们在自己的岗位上兢兢业业、配合默契,互相成全,制服或消灭肿瘤细胞,维持体内和谐稳定的生态环境。

该方案对部分难治复发急性髓系白血病有一定疗效,对化疗后白血病微小残留病阳性(不转阴)的急性髓系白血病效果显著,而且在化疗后进行维持治疗预防白血病复发也有重要作用。」魏旭东说。

目前,该方案已在全国多个省份推广,研究成果在中华系列杂志发表论文 10 余篇。

专家简介

魏旭东

河南省肿瘤医院血液科主任,博士,主任医师,二级教授,国务院政府特殊津贴专家,河南省血液病研究所副所长,河南省学术技术带头人,河南省卫生系统先进工作者。擅长白血病、淋巴瘤和骨髓瘤的治疗,国际上首创「干白沙」和「CHAG」方案治疗难治复发白血病和淋巴瘤,取得满意疗效。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

标题图来源:站酷海洛