「生命之眼」发现险情：48 小时内死亡率达 50%

随着急危重症患者的增多，围术期患者的监测和管理中，有种检查设备至关重要。在麻醉与围术期医学科，它甚至被称为「生命之眼」。它就是床旁即时超声。

近日，它就「侦测」到一次险情：患者 48 小时内死亡率或高达 50% 以上……

01 刚摆脱子痫，又发现主动脉夹层

近日，一怀孕 29 周多的女患者，因为腰痛、头晕，来河南省人民医院就诊。

患者被诊断为慢性高血压合并重度子痫前期。这是一种严重的妊娠期高血压疾病，如果处理不当，母子预后均很差。

完善术前各项相关检查后，患者急诊行「子宫下段剖宫产术」。

麻醉与手术过程均很顺利。术后，外科医生综合考虑患者存在「慢性高血压合并重度子痫前期、肥胖」等原因，决定将其转入麻醉重症监护室（AICU）进行后续治疗。

转入 AICU 后，麻醉医生孙铭阳副主任医师对患者行床旁彩超检查时，却又发现了另一种异常凶险的疾病：

患者心脏左室壁增厚，左室运动不协调，腹主动脉及升主动脉可见异常征象，初步诊断为主动脉夹层！

主动脉夹层是指主动脉内的血流经内膜撕裂口流入囊样变性的中层，形成夹层血肿，随血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展，是主动脉中层的解离过程。

这是一种心血管系统的灾难性危重急症，具有「起病凶险，死亡率高」的特点，如不及时诊治，48 小时内死亡率可高达 50%！

孙铭阳密切监测患者的生命体征，并立即请血管外科会诊协助诊疗。

血管外科建议进行 CT 复查，CT 检查影像提示：患者为 A 型主动脉夹层，病情危重，与家属充分沟通后拟行限期手术治疗。

02「生命之眼」多次助力化险为夷

在 AICU，这已经不是第一次利用床旁即时超声发现主动脉夹层了。

经采取合理的应急预案后，患者均得到及时救治。

麻醉与围术期医学科医护团队通过严密监测、全面分析、综合评估等，对患者病症进行初步定性，再熟练运用床旁超声，后期核实诊断，形成了一套完善规范的处理流程，做到早发现、早确诊、早治疗，为患者生命争取了宝贵时间。

近年来，随着急危重症的不断增多，超声在围术期患者的有创操作、诊断、监测和管理过程中发挥着越来越重要的作用——

它被广泛应用于穿刺置管、心肺超声即时评估、胃排空监测及循环评估等方面，正在逐步成为麻醉与围术期医学科的「生命之眼」。

河南省人民医院麻醉与围术期医学科曾主办「超声引导下神经阻滞培训班」「麻醉重症超声可视化研讨会」「麻醉超声可视化技能比赛」等多场学术交流活动，一直引领着河南省的超声可视化技术的发展。

科室正逐步完善推进围术期超声可视化技术飞速发展，提高围术期医疗安全，为患者生命保驾护航。

*声明：本内容仅代表文章来源方观点，不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。