由上海市抗癌协会主办，复旦大学附属肿瘤医院承办的第十二届上海乳房重建论坛于 2020 年 10 月 21-22 日隆重召开。本次大会汇聚了国内外乳腺外科领域医生同道，上海嘉会国际医院乳腺门诊主任、欧洲
由上海市抗癌协会主办，复旦大学附属肿瘤医院承办的第十二届上海乳房重建论坛于 2020 年 10 月 21-22 日隆重召开。
本次大会汇聚了国内外乳腺外科领域医生同道，上海嘉会国际医院乳腺门诊主任、欧洲肿瘤外科学会（ESSO）主席 Tibor Kovacs 教授受邀出席。
乳房重建，续写乳腺癌患者美丽人生
对于每一位女性来说，乳房是她们美丽的标志，它承载着女性的骄傲、自信与性感，但同时也潜藏着患癌的风险。乳腺癌是全球及中国女性发病率都很高的恶性肿瘤。在我国，平均每年新发病例约 30 万，死亡人数约 7 万 [1～2]，呈现年轻化的趋势，每年有数以万计的患者不得不通过切除乳房来达到根治乳腺癌的目的……然而，我国整体的乳房重建率不足 10%，年龄在 35 岁以下的患者，乳房重建率也只占到了 10%～15%[3]。
10 月 21 日的会议开幕式上，Tibor Kovacs 教授与复旦大学附属肿瘤医院副院长吴炅教授、复旦大学附属肿瘤医院终身教授沈镇宙教授、复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授分别为大会发表了致辞。在致辞中，Tibor Kovacs 教授表示生活在世界不同地方的乳腺癌患者，都应该与普通人一样拥有追求高质量生活的权利。
Tibor Kovacs 教授在第十二届上海乳房重建论坛开幕式上致辞
随着科学技术的不断进步，乳腺癌的治疗已经进入个体化治疗和全程管理的时代，乳腺癌患者除了对生存的要求之外，对生活质量的要求也不断提高。乳腺专科医生，特别是乳腺外科医生，本着对患者的呵护，不断创新的外科技术重塑乳房，努力提高患者的生活质量。
探寻指尖上的艺术，重塑乳腺癌患者的自信
现场直播手术示教一直是「上海乳房重建论坛」的传统亮点节目，医生在手术中的一举一动都被实时转播到千万人的眼前，因此对手术医生技术有着很高的要求。今年的手术示教安排了一些有特色的重建技术，由吴炅教授领衔的复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科团队和 Tibor Kovacs 教授领衔的嘉会国际肿瘤中心乳腺外科团队演示，赋能年轻医生。
复旦大学附属肿瘤医院副院长吴炅教授（左）
Tibor Kovacs 教授（右）
Tibor Kovacs 教授和复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科黄晓燕教授带来的示教内容是假体一步法的乳房重建手术，全胸肌前重建给人留下了深刻印象。
由于疫情的关系，本次会议采取线上和线下相结合的形式召开，手术示教吸引了 4 万多名医生观看 [4]。在手术直播期间，线上线下的医生同道通过多种方式向 Tibor Kovacs 教授提问各种专业问题，例如：
●看文献报道过，实际使用扩张器时，能用空气替代生理盐水吗？
●这个手术对乳头乳晕有哪些处理要点？
●腔镜在皮下腺体切除的国外经验有哪些？
●全胸肌前假体植入，如何能更健康美丽？
●假体的选择，基底、高度更看重哪个？
●假体的放置有哪些技巧？
●患者皮肤不厚，会有皮肤回缩的问题吗？
……
面对同行的密集提问，Tibor Kovacs 教授一一解答并分享个人经验。在整个手术过程中 Tibor Kovacs 教授还对很多操作及细节问题进行了特别解说，每一个细节的考量都渗透着对患者的关怀：
●如何在术前做切口设计以避免术中切口过大；
●手术过程中如何避免过渡牵拉；
●术后如何进行疤痕修解；
……
此外，本次会议对乳房重建领域各大争议话题安排了专题辩论和圆桌讨论，通过专家引导发言、正反方意见阐述、讨论嘉宾观点分享，提升乳房重建、肿瘤整形的临床的规范，引导高水平的乳房重建研究。
Tibor Kovacs 教授作为点评嘉宾分别参与了《对于都可选的患者，pTRAM 优于 DIEP vs DIEP 优于 pTRAM》、《保乳术后即刻脂肪移植，可选 vs 不推荐》两大议题的讨论，和与会同道一起针对议题进行了互动交流，也分享了国外相关术式的成熟经验，同时为大家带去了自己在国外的相关经验分享。
Tibor Kovacs 教授作为点评嘉宾参与乳房重建领域热点问题辩论
现代乳房重建已经有二三十年的历史，乳房重建的基本方式主要是乳房假体重建和自体组织重建，或这两类相结合，从时间上来说，乳房重建可以分为即刻重建和延期再造。
近十年，随着乳腺外科技术的不断更新和进步，从最初的「以病为中心」的疾病治疗，逐渐转向以人为中心的「人文治疗」，整形和乳房重建已经成为乳腺外科重要的组成部分，越来越多的乳腺癌患者开始了解到乳房重建，并主动向医生提出重塑乳房的要求。通过乳房重建手术，让女性留住美丽变成可能。
Tibor KOVACS, MD, PhD, FRCS, FEBS
Tibor KOVACS 现任上海嘉会国际医院乳腺外科主任、乳腺健康项目主任。Kovacs 医生是乳腺癌和重建手术的医生，擅长复杂乳腺癌保乳技术、即刻乳房重建和乳腺癌高遗传风险者的预防性手术。
Kovacs 医生是欧洲外科资格认证委员会认证的外科肿瘤学家，加入嘉会之前，他供职于英国 NHS 信托基金会的盖伊和圣托马斯医院乳腺中心。
作为一个国际乳腺癌外科研究领域的人物，Kovacs 医生不断努力推进乳腺癌创新治疗，同时达到治疗与乳房重建的目的。他推动了无线电引导手术和基于真皮皮瓣和生物补片的乳房重建等新技术，该技术让患者拥有更自然的外观，从而获得更佳的美学效果，且不违反乳腺癌手术肿瘤学安全性。
此外，他还在盖伊医院开发了一种新的重建技术，称为「胸肌前植入重建」，旨在为患者提供副作用更小、恢复更快，且有良好美学效果的医疗服务。
Kovacs 医生参与了识别和定位不可触及乳腺病变新技术的研究试验，旨在通过更精确的定位来改善患者治疗效果。此外，Kovacs 医生是欧洲肿瘤外科学会（ESSO）2018-2020 年度主席、ESSO 乳腺肿瘤整形外科课程的主席和创始人，担任多个国际乳腺外科大师班的导师。自 2010 年起，Kovacs 医生担任欧洲乳腺外科医生资格认证考官，且是伦敦国王学院高级荣誉讲师。Kovacs 医生还当选为欧洲乳腺癌肿瘤外科医师认证项目 BRESO 主席，其任务是对外科医师进行乳腺癌标准化教育和培训。
参考资料
[1]2015 年中国恶性肿瘤流行情况分析，中华肿瘤杂志，2019 年第 41 卷第 1 期
[2] 国家癌症中心 2018 全国最新癌症报告
[3] 刘荫华, 朱玮. 乳腺癌术后乳房重建中国专家共识 (2019 版)[J]. 中国实用外科杂志, 2019, v.39(11):30-32.
[4]https://mp.weixin.qq.com/s/zOud3eatmaVFJsY_18wCVw
图片来源：上海嘉会国际医院
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