一例 3 支血管闭塞的心肌梗死并发室壁瘤心衰患者介入救治记实

如果说一根血管闭塞的心肌梗死合并心衰患者急诊介入治疗存在风险，那么因三支血管闭塞的心肌梗死并发室壁瘤心衰可谓是绝境求生。

近日，合肥京东方医院心内科就迎来这样一例病人。患者来自阜阳临泉县，因反复胸痛、憋闷、呼吸困难、不能平卧已长达 10 年。患病期间患者曾两次因急性心肌梗死住当地医院救治，5 年前因心肌梗死在当地医院植入两枚支架，术后虽胸痛有所缓解但劳力后气喘、呼吸困难未见好转。一周前，患者胸痛及气喘再次加重、无力行走，家属将其送入我院寻求治疗。

心内科赵文强主任团队再次为患者作病情评估：心超示左房左室显著扩大，心尖部膨出成室壁瘤，射血分数仅有 23%。心电图显示下壁 Q 波，广泛前壁 Q 波并 ST 段弓背向上抬高，提示下壁广泛前壁心肌梗死。BNP＞10000，表明患者此时处于危境，随时可能发生猝死风险。

赵主任团队组织病例讨论后，决定为患者实施冠脉造影和介入手术。造影发现患者 LAD 近段支架处以远完全闭塞、LCX 中段次全闭塞达 99%，RCA 中段以远完全闭塞，闭塞段远段见侧血流。

赵主任团队经过 2 个小时紧张有序的手术，先后采取导丝升级技术、并行导丝技术、微导管技术、球囊升级技术、边支保护技术、支架植入技术等 CTO 正向组合技术，开通了 LAD 和 LCX 两处闭塞病变。术后患者的心功能得到逐步恢复，困扰患者多年的顽症迅速消失，没有任何并发症发生，后期顺利转出监护室，顺利下床活动，痊愈出院。

心肌梗死合并心力衰竭，死亡率很高。该病人的成功救治，体现了我院心血管内科手术医师高超的技术水平，更离不开心内科团队、护理团队的整体水平和密切合作。

术后，患者及家属多次对医护团队表示感谢，对手术者来说，站上手术台治病救人早已司空见惯，但对于处于绝境中的病人来说，他永远不会忘记是合肥京东方医院心内科这些平凡而又执着的医生给了他第二次生命。心内科团队将继续努力，为心脏疾病的救治提供最专业、最全面的保障。