肠胃状况不容忽视！胃肠镜早筛查早治疗

上海和睦家医院

2020-08-10 11:20:30

中国内镜医师协会会长、上海长海医院消化内科主任李兆申指出，全球约 50% 的消化道癌症发生在中国，其中超过 85% 的患者在确诊时为中晚期。李兆申认为，解决问题的关键是，效仿日韩等国的全面胃镜筛查，在

中国内镜医师协会会长、上海长海医院消化内科主任李兆申指出，全球约 50% 的消化道癌症发生在中国，其中超过 85% 的患者在确诊时为中晚期。李兆申认为，解决问题的关键是，效仿日韩等国的全面胃镜筛查，在中国全国范围内推行消化道肿瘤筛查，实现早诊早治。

「早期癌症的治疗费用大概是 2 万到 3 万，不需要开刀，不需要化疗，只要在内镜下切除病灶就可以了，治疗效果好，患者 5 年生存率可在 80%～90% ；相比之下，晚期癌症动辄就是几十万的开销，5 年生存率仅 30%～40%」李兆申院士在 2018 年 4 月的「国家消化道肿瘤筛查及早诊早治计划」启动式上说。

「这其实是笔『划算』的投入，一个早期癌症的治疗不需要开刀，不需要化疗，不需要放疗。

胃肠道「早早癌」称为黏膜内癌，也叫原位癌，是国际公认的癌变。如果是「早早癌」，不用开刀，在内镜下就可以完成治疗，并且绝大部分可以根治，效果与手术相当。

消化道癌主要指哪些癌症？

消化道的肿瘤主要是指食道癌、胃癌、结肠癌和直肠癌。

消化道癌有哪些早期症状？

早期治疗与晚期治疗的生存率相差大吗？

一般来说，消化道的早期肿瘤缺乏特殊的症状甚至是没有症状。病人大多以轻度的消化不良的症状，或者轻度的排便习惯改变来就诊。在亚洲，消化道肿瘤属于高发的状态，所幸消化道肿瘤在早期得到发现和治疗，五年生存率大大提升；相反, 如果在晚期才被发现和治疗，五年生存率是显著降低，差异十分显著！

哪些人群需要做胃镜及大肠镜检查?

由于亚洲地区是消化道癌的重灾区，如中国、日本、韩国这几个国家。

建议胃癌筛查对象人群:

1）胃癌高发地区人群 (亚洲)；

2）幽门螺旋杆菌感染者；

3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

4）有胃癌家族史；

5）存在胃癌其他风险因素 (如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

建议结直肠癌筛查对象人群:

1）结直肠癌高发地区人群 (亚洲)；

2）既往患有结直肠息肉、慢性贫血等疾病；

3）结直肠癌家族史；

4）存在结直肠癌其他风险因素 ( 如精致饮食、红肉喜好者，吸烟、重度饮酒等)。

同时，我们也建议对自己肠胃道有疑虑的成年人，可以及早做双镜检查进行健康管理。

如何预防消化道癌?

在饮食结构上，推荐低盐饮食, 尽量的少吃食物制品，比如腌菜、泡菜培根等，少吃方便食品, 因为这类食品中含有大量的盐分和防腐剂。

从饮食习惯上来说, 推荐分餐制。这样可以避免幽门螺旋杆菌的相互传染。少吃油腻食物及猪牛羊肉等红肉。鼓励大家高纤维饮食，多吃时令新鲜的蔬菜和水果。少饮酒, 保持体重, 避免肥胖。

建立良好的生活方式。大量的研究证实，吸烟、喝酒、肥胖、缺乏运动和便秘等不良的生活方式，都会增加胃癌及大肠癌的风险。

早早癌筛查的必要性？

其实绝大部分的胃肠道的早癌都是可以预防的。因为它们都存在一个很漫长的癌前期病变，因此在这个漫长的癌前期病变中如果我们能够早期筛查、诊断, 那么即使是发现了问题，只需要一个小小的内镜手术，就可以达到根治的效果。

大家对胃镜及肠镜检查大部分存在一个恐惧的心理。和睦家医院提供的内窥镜检是无痛胃肠镜，在麻醉科团队的配合下，病人可以好好地睡上一觉, 胃镜大概需要 15 分钟，结肠镜大概需要 30 分钟，检查就结束了。在检查过程中和检查后不会有任何的痛苦。

作者简介

黄志刚

上海和睦家医院

内科主任消化科医生消化内镜医生

黄医生的擅长领域，包括了消化病学和内窥镜诊治, 包括消化道肿瘤的内镜粘膜剥离术（ESD），胆胰疾病 ERCP，超声内镜（EUS）及细针穿刺（FNA），食管胃底静脉曲张硬化剂及套扎治疗，内镜下内痔硬化剂注射及套扎治疗。

黄医生有超过 27 年的临床医疗经验，在加入上海和睦家医院之前，黄医生先后在上海同济大学附属东方医院消化科、浙江省人民医院, 担任消化科副主任兼内镜中心副主任。他还担任上海浦东新区消化内镜专委会主任委员, 上海市食管胃静脉曲张治疗学会委员、浙江省消化分会常委等，并主持参加多项省部级科研项目。黄医生在很多医学期刊发表过 40 余篇文章，包括译著国内较早消化内镜书籍《高清内镜和窄带成像综合图谱》、中华消化杂志等国内核心期刊, 并以通讯作者以及第一作者发表过多篇 SCI 文章，且享有 2 项国家专利。