合肥京东方医院心内科占领冠脉介入制高点 ——采用正向组合技术开通两例 CTO 病变

冠心病慢性闭塞病变（CTO）是冠状动脉介入治疗的最后堡垒，以往 CTO 病变的开通率仅为 50%，作为最具有挑战性的技术之一，CTO 病变的介入治疗受到广大心血管介入医生极大的关注，也一直是心血管介入医生们想要攻破的难题。近年来随着新技术和新器材的不断更新，CTO 病变的开通率上升至 90% 以上，但因其病变的复杂性及特殊性，仍然是一种技术难度和风险程度很高的手术。

对于患者来说，CTO 病变开通不仅让已闭塞的冠脉血管重新获得再灌注，从而使处于冬眠状态的心肌细胞重新获得活力，而且可以逆转心脏重构，改善心脏功能；但是对于医生来说，CTO 病变介入技术操作难度大，手术耗时长（平均 2 h 以上），介入器材更换率高，不仅是对技术的挑战，更是对术者心理和毅力的一场考验。

近日，心内科赵文强主任团队成功完成两例 CTO 病变的开通手术，使困扰患者多年的胸闷、气喘、无力等顽症得以治愈。

两例患者中，其中一位冠脉造影示 RCA 近段以远完全闭塞伴左侧冠脉多支病变，闭塞远端见来自 LAD 侧枝血流供应；该患者近 5 年活动后胸闷、气喘、无力，时有夜间不能平卧，在外院经常住院给于扩张血管、双抗治疗、阿托伐他汀钙等治疗仍反复发作。

另一位患者例示 LAD 近段以远完全闭塞，远端见来自 RCA 侧枝血流相通，伴 LCX 中段次全闭塞（直径狭窄 99%），患者表现为胸部闷痛、劳动耐力显著降低，行走 10 米即有心慌、气喘，在外院曾反复住院治疗，病情不见好转，后来到合肥京东方医院住院寻求进一步治疗。

赵主任团队经完善术前准备，严密设计手术方案后，分别对两例患者实施了正向导丝开通这项难度极大的手术。经过双侧冠脉同步造影、并行导丝技术、导丝升级技术、多导丝挤压技术、微导管技术、ADR 技术、球囊升级技术、边支保护技术、对吻球囊技术、支架植入技术等多种高精技术组合，最终使 CTO 病变获得开通。术后支架贴壁好，无残余狭窄，靶血管血流顺畅，未出现并发症。术后 3 天，两位患者均痊愈出院。

CTO 病变开通充分体现了合肥京东方医院心内科应对复杂冠脉病变的处理能力和较高的技术水平。是对术者技术能力、心理素质和毅力耐力的最好验证，该项技术的开展为合肥京东方医院救治复杂病变的冠心病抢占了新的制高点。