那个延迟 24 天出生、28 周极早产儿的坚强小妞妞，出院啦！

5 月 7 日晚 11 时，广西医科大学第一附属医院产科接收了一名通过 120 急诊转院过来的孕妇。她今年 29 岁，孕 24+1 周，难免流产，因「胚胎移植术后 4 月余，检查发现宫颈管扩张 1 天」入院。在 3 周多的时间里，陆女士在广西医科大学第一附属医院保胎、分娩，她的经历堪称奇迹——双胞胎一胎流产，另一胎延迟 24 天后顺利出生。

「小妞妞，你终于可以回家了。」7 月 21 日下午，依依（化名）妈妈眼含热泪高兴地说。28 周的极早产儿依依，多病缠身」，一出生就被抢救，经我院新生儿科一个半月的精心救治，终于可以再次回到妈妈的怀抱里。

心情激动的父母为新生儿主任钟丹妮团队送上锦旗，表达对我院新生儿科全体医护人员的感激之情。

刚出生就被抢救 极早产儿多病缠身 

依依出生的时候只有 1130 g，属于极低出生体重儿，刚出生的她就被告书面病危通知，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征。入院后立即清理呼吸道、使用肺泡表面活性物质，呼吸通气支持...... 经过新生儿科医护团队的快速抢救，依依的病情逐渐平稳，惊险度过了「呼吸」的鬼门关。

除了早产儿的呼吸关，此外依依还患有新生儿喂养不耐受、新生儿持续低血糖症、新生儿早产高胆红素血症、新生儿败血症、新生儿肺炎、新生儿肺动脉高压、早产儿贫血、新生儿反复呼吸暂停等 10 多种疾病，考验着新生儿科医护团队。

后期由于早产先天发育不良，依依的呼吸浅促，呼吸频率比正常新生儿快将近 1 倍，「宝宝的呼吸得很累」。出生 28 天后，由于支气管肺发育不良及反复感染她依然需要呼吸机辅助呼吸。为了救治这个小家伙，大家都使出了「洪荒之力」。

40 多天闯过多个早产儿关键关口 最终平安出院

由于极早新生儿器官发育不成熟，「40 多天里，依依度过了呼吸关、喂养关、黄疸关、感染关、肺动脉高压关、支气管肺发育不良、贫血关等关键关口」，值得欣慰的是尽管较长时间用氧但依依没有发生「早产儿视网膜病变」，经过医生及护理团队的精心治疗和耐心护理，也没有发生新生儿颅内出血、胆汁淤积症及新生儿坏死性小肠结肠炎等并发症。

这是在出院前，依依抱着奶瓶喝奶。

出院当天，依依的胎龄是 39+1 周，这正是大部分新生儿出生的时间，和她预产期整整差了一个多月。尽管历经病危、遇到多个难关，但是在新生儿医护团队的精心治疗和护理下，她终于战胜病魔，回归正常生活。

预防早产：有三级预防措施

• 一级预防：孕前预防措施。感染是引起早产的主要因素。孕前若存在生殖道感染、泌尿系统感染及牙周感染等疾病会增加早产的风险。因此，育龄妇女孕前应积极治疗相关的感染性疾病，做好孕前检查。

• 二级预防：孕期预防。包括知识普及、了解早产的高危因素，科学的孕前检查，戒烟戒酒，保持愉悦心情，注意休息

• 三级预防：孕期药物或手术预防。遵医嘱使用黄体酮、抑制宫缩药物，积极配合处理其他合并症（贫血、高血压、系统性红斑狼疮等）有助于降低早产风险。

早产儿的救治与护理

患儿的生命体体征的监护、营养的改善及并发症防治

呼吸管理：早产儿肺泡发育多不成熟，肺表面活性物质减少，轻者需要吸氧以改善呼吸状况，重者则需要借助正压通气才能维持呼吸稳定。正压通气通常借助于呼吸机、CPAP，吸氧可借助于空氧混合仪，中心供氧装置等。

改善早期营养：改善早产儿营养十分重要，且与预后有关。胃肠外营养方法是维持高危早产儿营养需求的重要手段，逐步从完全胃肠外营养过度至胃肠内外营养相结合，再至完全胃肠内营养，是治疗的终极目标。

预防并发症：积极处理患儿治疗过程中出现的窒息、气胸、呼吸暂停、低血压、低血糖、惊厥等并发症，防治脑室出血，早发现早治疗。

护理：提倡「早产儿发展性照顾」，即为早产儿创造适合其成长发育的环境。包括配合医生救治患儿，尽可能减少疼痛刺激、控制其治疗环境（光、声、保暖等），实施袋鼠式护理，促进营养的吸收和消化，提高其生活质量。

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