广西医科大一附院完成 100 例儿童活体肝移植手术

近日，广西医科大学第一附属医院儿童肝移植团队完成了第 100 例儿童活体肝移植手术。

100 例，背后是医护人员的努力和 100 个家庭的悲欢离合和付出，我们一起来看看他们的故事。

晚上 9 时许，在持续作战约 7 个小时后，广西医科大学第一附属医院小儿外科主任医师董淳强走出了手术室。

近日，集小儿外科、肝胆外科、麻醉科、手术室、儿科、放射学科、超声科、临床营养科、血液净化部、药学部等多学科合力的儿童肝移植团队顺利完成第 100 例儿童活体肝移植手术。

95% 的肝脏被肿瘤侵犯

11 月大的女宝宝被劝回家等待死亡

小邑仅 11 月大，不幸患上肝母细胞瘤。肝母细胞瘤是儿童肝脏恶性肿瘤，如果发生转移，死亡率接近 100%。而小邑 95% 的肝脏已被肿瘤侵犯，父母带着她跑遍了南宁各大医院，都被劝回家等待死亡。

「肿瘤无法切除。」「保守化疗吧。」「看孩子能顶多久就顶多久了。」父母甚至带着小邑跑了好几家国内著名肿瘤中心，依旧得到如此答复。

痛苦绝望中，父母辗转中打听到广西医科大学第一附属医院有这方面的技术及经验，抱着一线希望，他们找到了儿童肝移植团队。

▲术前谈话。

刚入院时，小邑体内肿瘤巨大，几乎破裂，随时都有大出血可能，同时肿瘤向上压迫肺脏，呼吸极其困难，以至于她每次呼吸都要用尽全身力气。这对手术的开展造成了极大的困难。于是，医生决定先给她化疗维持生命。

然而，1 岁以下幼儿的化疗风险极高，甚至被一些肿瘤中心认为是化疗禁区。最终，在团队精心制定的精准化疗方案治疗下，小邑的病情得到控制，呼吸困难解除，肿瘤缩小，一直维持至可以进行手术。

「明天就上手术台了，妈妈现在感觉怎样？」

低头，沉默，发丝掠过耳朵，挡住了她的眼睛。「有点紧张吧。」她缓了缓，继续说到：「但我相信医院团队一定能治好，希望宝宝以后有健康的身体。」

小邑的妈妈是这次手术的供体，她将把自己约 1/5 的肝脏分给女儿。在病房里，她拿起玩具逗乐小邑，不时亲亲孩子，陪她度过术前的最后时间。

活体肝移植+跨血型移植

克服重重困难获得成功

当天中午 14 时许，手术按原计划进行。取肝、洗肝、修肝、除肝、移植，每个步骤都在有条不紊地进行着。

这不仅仅是一例活体肝移植手术，还是一例跨血型移植手术。因为血型不同，肝脏排斥反应常常会加重，但小邑的病情已没办法再使用化疗药物维持，跨血型移植势在必行。

虽然跨血型移植存在一定风险，但目前团队能够通过先进技术手段，使在既往视为手术禁忌的跨血型肝移植技术可取得与同血型移植相同的成功率和生存率。

当肝脏移植到小邑体内，吻合的血管打开，鲜红的血液注满健康肝脏的瞬间，金黄色的胆汁从胆道溢出，手术宣告成功，小邑的体内装进了妈妈的部分肝脏。

▲术后母女俩合影。

术后第三天，小邑恢复良好，已顺利从 ICU 转回普通病房。目前，小邑和妈妈均恢复良好。

3 年完成 100 例肝移植手术

「圆梦新肝」基金助力

在广西医科大学第一附属医院，每周总有两间手术室同时紧张进行着「同一个手术」——儿童活体肝移植。

最快 6 个半小时，最长 12 个小时以上，儿童活体肝移植被业界誉为器官移植的「冠上明珠」，可见这类手术难度之大。

目前，广西医科大学第一附属医院是广西唯一开展儿童肝移植手术的医院，也是国内十大肝脏移植中心之一，成功率达 100%，累计生存率超 92%，处世界先进水平。

2017 年 7 月 8 日，广西首例儿童肝移植手术顺利完成。此后三年来，无数成功时刻都值得铭记：

1、2018 年 3 月，开展活体肝脏减体积肝移植；

2、2018 年 6 月，开展二次肝脏移植；

3、2018 年 9 月，开展减体积和劈离式公民逝世器官捐献肝移植；

4、2018 年 10 月，开展中重度肺动脉高压下肝移植手术；

5、2019 年 6 月，开展跨血型肝移植；

6、2019 年 6 月，开展儿童肝母细胞瘤肝移植手术；

7、2019 年 10 月，开展全国首例活体肝移植治疗 Abernethy 畸形；

8、2019 年 11 月，开展活体辅助性肝移植治疗遗传代谢性肝病；

9、2020 年 3 月，开展自体肝移植手术；

10、2020 年 6 月，实现肝移植手术零输血记录；

11、2020 年 7 月，完成第 100 例活体肝移植手术

孩子是家庭的纽带，无数家庭亦然选择救治。先进的技术为患儿带来希望，然而高昂的手术费却成为他们通往未来的绊脚石。

为此，2020 年 6 月，广西红十字会基金会联合广西医科大学第一附属医院共同设立广西红十字天使计划「圆梦新肝」救助基金，在广西医科大学第一附属医院接受活体肝移植治疗的经济困难家庭患者（18 周岁以下）将可获得基金资助。

今后，通过医保报销和「圆梦新肝」项目基金的补充，可有效缓解困扰患儿家庭的经济问题。

像小邑一样肝移植成功的孩子们会将他们的重生之日作为自己的生日，很多孩子都回归了快乐的童年，他们感激自己遇到广西医科大学第一附属医院，他们庆幸遇到优秀团队。