男子肾上腺现巨大罕见肿物 医生 5 小时切除「定时炸弹」

近日，西安大兴医院 TCAC 团队成功为一名患者实施右肾上腺巨大肿瘤切除术，切除的肿瘤大小约 22 厘米×15.4 厘米，体积近似一颗柚子大小，十分罕见。

腰酸腹胀大半年 幕后「黑手」竟是它

年近五十的冯先生来自甘肃，半年前，隐约出现腰酸腹胀，症状不太明显。随着时间推移，今年 5 月，腹胀加剧，腹部微微隆起，双腿严重水肿，坐立不安。

冯先生于甘肃当地医院检查发现，右侧肾上腺巨大占位。

辗转多地后，冯先生打听到西安大兴医院肝胆外科成立 TCAC 中心，在家人陪同下赶来就诊。

此时，冯先生的腹部已经严重隆起，而且两腿条严重水肿，从脚腕处一直蔓延到大腿根部。

上腹部增强 CT 检查，冯先生右侧肾上腺占位性病变，并侵犯肝脏及下腔静脉，与重要脏器均有广泛粘连，手术风险极高。

此外，冯先生患有高血压病史两年，高压达到 221/114 mmHg，血压控制一直不理想。

「患者高血压极高，用药两年控制不佳，与这颗肿瘤有关系。这颗巨大肿瘤就像一颗定时炸弹，引起继发性高血压，也进一步增加了手术风险。」西安大兴医院肝胆外科主任项红军介绍，手术时，需要严密控制血压。

多科室会诊 TCAC 团队 5 小时摘除「定时炸弹」

考虑到冯先生的身体状况，肝胆外科邀请心内科、呼吸科、麻醉科等相关科室会诊，充分评估患者的术前状况。

通过一周时间紧张而有序的术前准备，为患者进行输液治疗，使其营养状况得到改善，下肢水肿基本消失，血压得到有效控制、心肺功能良好后，6 月 8 号，TCAC 团队准备为患者实施手术。

手术由 TCAC 团队岳树强教授和西安大兴医院肝胆外科项红军主任联合主刀，对患者实施右侧肾上腺巨大肿瘤切除术。术中，医护人员发现，肿瘤与周围组织广泛粘连，血运丰富，这大大增加了手术的难度。两位专家仔细分离肿瘤界限，精确止血，同时与麻醉师积极沟通、协同配合。

历时近 5 个小时，终于将肾上腺肿瘤从患者腹腔完整摘除，肿瘤大小约 22 厘米×15.4 厘米×2.2 厘米。

为确保患者术后达到良好恢复，医护人员时刻关注患者冯先生的状况，何时停用血管活性药物，如何根据血压变化调整降压药物的种类和剂量，确保患者压夜始终相对平稳，对做了严密的方案。

术后，患者血压控制理想，伤口愈合良好，精神状态越来越好。最近，已经康复出院。

「补神」团队强势来袭

临床诊疗中，并发症是外科医生挥之不去的阴影。有手术就可能有并发症，不同手术类型有不同的并发症。

对于普通外科来说，是指手术后出现的梗阻、出血、胆瘘、肠瘘、胰瘘等严重并发症，给患者带来了极大的痛苦。这样的患者，往往投医无门。

一般情况下，很多医生不愿意接手别人做过的手术，经过二次甚至三次手术，留给术者的手术空间和手术难度越来越大。

西安大兴医院联合西京医院岳树强教授团队，在肝胆外科的基础上，成立腹部外科复杂并发症治疗中心 (Therapeutic Center for Abdominal Complex-complications，简称 TCAC)，主要接诊腹部肝胆胰腺脾胃肠术后出现严重并发症，以及二次三次手术和普通外科严重并发症) 的患者。

注：西安大兴医院腹部外科复杂并发症治疗中心 (Therapeutic Center for Abdominal Complex-complications，简称 TCAC