蹲下后站起来眼前发黑？原因可能在这儿！

[ 体位性低血压 ]

——  蹲下后站起来头晕的人注意了  ——

躺着或坐着的时间久了，突然站起来，有些人会出现头晕、眼前发黑，甚至摔倒的情况，几分钟后又会恢复正常。

很多人出现这种现象大都不以为意，以为只是低血糖或贫血引起。其实，这种不适感可能和体位性低血压有关。

一种查不出病因的「怪病」

孙奶奶（化名）今年 76 岁，已经被高血压、帕金森病「纠缠」数年，许是受疾病影响，她的身体有些「脆皮」：总是感觉没力气，走几步路就要停下歇一会儿，还经常头晕，后颈酸痛。奇怪的是，只要躺下来，这些症状都会消失。

她去医院检查了好几次，但都查不出原因，久而久之，这事儿成了她的一块心病。

在一次与家人的聚餐时，孙奶奶正吃着饭，突然晕倒在了饭桌上，吓得家里小辈赶紧将她送到横店文荣医院。

接诊的神经内科主任郑志君仔细询问了老人的病史，在听到「没力气」、「头晕」、「帕金森」等关键词时，一下子就联想到了一种可能性——体位性低血压。

为了明确诊断，孙奶奶先测了一次卧位血压，过了 3 分钟，又站起来测了个血压。没想到，第二次收缩压竟然低了 77 mm/Hg。

而这也验证了医生的判断

老人的确有体位性低血压

经常捣乱的「血压」  

只是换个姿势，血压为什么忽然降低了？

郑志君主任解释说，这主要和心血管系统对体位变化的自主神经调节功能失衡有关。平时，当我们从躺下或坐着的姿势迅速站起时，由于重力的影响，分布在下肢的血液较多。改为站立时，血液必须很快回流到上半身，才能保证大脑、心脏等重要器官的血液供应。然而，当自主神经系统调节能力不足时，血液不能及时回流，就会影响身体其他部位的供血，出现血压下降，导致头晕、虚弱、晕厥等情况。

要特别注意的是，体位性低血压的出现并不总是单一原因所导致，可以分为药物诱发型、血管内容量不足和神经源性三大类：

1、某些药物，如降压药、抗抑郁药和抗帕金森药，可能因损害自主反应而引起体位性低血压；

2、血容量不足可能即使在自主神经系统结构正常的情况下也会阻碍补偿性反应；

3、神经源性体位性低血压是指满足体位性低血压标准且自主神经系统功能因结构损伤而受损的患者，这些患者在直立后不能充分增加血管收缩和心率，从而引起体位性低血压。糖尿病、慢性肾病、自身免疫性疾病、内分泌紊乱、酒精摄入量增加和副肿瘤综合征等疾病都有可能导致自主神经系统功能受损。

3 招「拉高」失控的血压  

「体位性低血压误诊率很高，由于症状相似，容易和脑供血不足、后循环缺血等疾病混淆，从医 30 多年里，我碰到过很多这样的患者，各种检查做了个遍，但头晕的问题依旧没解决，最后测了一下躺着和站着时的血压，才发现是这个毛病。」郑志君主任提醒，体位性低血压在 65 岁及以上的老年人群中，发病率高达 20%-50%，如果出现不明原因的头晕、晕厥、没力气、后颈部酸痛等症状，一定要及时到医院排查，避免诱发其他危险，尤其是老年人，简单摔一跤，都可能会危及生命。

日常生活中，你也可以尝试通过以下 3 种方式，「拉高」血压：

1、纠正加重因素

某些疾病和药物都有可能诱发体位性低血压，因此在开始针对体位性低血压进行管理时，应首先尝试纠正加重因素。

2、生活方式调整

生活方式的调整是最基础也是最重要的一步：

○ 饮食方面：可以增加水分和盐分的摄入，以提高血容量和血压；同时要限制咖啡、酒精等利尿、扩血管等饮品，限制高糖食物也是必要的。

○ 运动方面：建议多进行卧式锻炼（例如固定自行车、划船机）或在游泳池，起立时缓慢站立，过程中紧绷臀部，站直时踮踮脚尖。

○ 穿着方面：可以考虑弹力袜压迫下肢，减少站立时下肢静脉停留的血液；对于某些患者，可能还需要使用特制的紧身衣来提高腹部压力，以辅助血液回流。

3、药物治疗

医生会根据患者的具体情况开具一些药物，如血管紧张素转换酶抑制剂或其他调节血压的药物。这些药物可以帮助调整血压，防止因体位改变而导致的显著血压下降。

总之，体位性低血压在各年龄段都可能出现，随年龄增长，老人血管机能下降，下肢肌力减弱，久蹲后起身大多会伴有头晕眼花、起身困难，导致的跌倒、碰伤事件并不少见。因此，老年人一定要引起重视，如果出现相关症状一定要及时到神经内科就诊。