前段时间，来自浙江大学医学院附属第四医院妇科的青年医师徐婉婉通过层层遴选，受到组委会邀请参加「第 36 届国际妇科内镜协会（ISGE）学术会议」，站在全球性学术会议的舞台上作 6 分钟英文报告，向国际知名妇科内镜领域专家以及同行们，分享了浙大四院妇科 5 年以来在「冷刀宫腔镜」子宫肌瘤切除新技术上取得的丰硕成果。
「ISGE 学术会议」是妇产科领域顶尖的学术盛会。本届大会聚焦微创妇科技术，邀请 30 余位国际知名妇科内镜领域专家以及国内妇科知名大咖们，相继作精彩报告和高水平、规范化的操作展示。
为什么这名 90 后的青年主治医师会被选中，并有机会向众多大咖前辈们分享手术心得呢? 因为，她带去的这份报告「独一无二」。
会议现场
徐婉婉医生带去题为《Hysteroscopic Myomectomy Utilizing Cold Instruments for the Treatment of Submucosal Myomas: A Comprehensive Analysis of 103 Consecutive Cases》的报告，展示了自己最新论文的成果：
2019 年以来，浙大四院妇科团队在赵小峰教授的带领下开展了「冷刀宫腔镜手术」。团队敏锐把握宫腔镜发展新趋势，围绕冷刀、免扩宫、日间手术等宫腔镜手术关键问题，攻克了一系列技术难题，建立了完整的冷刀宫腔镜手术技术体系。
这一系列冷刀宫腔镜手术技术很大程度降低了手术难度、减少了手术创伤，并提高了手术安全性，使一些严重的宫腔镜手术并发症几近绝迹。
手术的简化让年轻医生也能快速掌握宫腔镜手术技术，例如「90 后」的徐婉婉医生就已经能够安全完成如子宫内膜息肉、宫腔黏连、复杂黏膜下肌瘤、纵隔切开等复杂宫腔镜手术。
在几年前医院组织的手术教学活动中，年轻的徐医生面向全国同道直播手术，并主刀完成了 7 例冷刀宫腔镜手术。
在本研究的 103 例患者中，98.06% 的患者在一次手术中完成全部肌瘤切除，无术中并发症。仅 1.94% 的患者术后超声提示宫腔粘连。
结果显示，浙大四院的冷刀宫腔镜技术切除子宫黏膜下肌瘤，具有内膜损伤小，出血少，并发症少等优点，在治疗不同大小、数量和位置的粘膜下肌瘤中，均体现出较好的安全性及有效性。
黏膜下肌瘤的冷刀宫腔镜手术属于冷刀宫腔镜需要攻克的最终阵地之一，目前世界上只有个例报道而且报道的手术方式复杂。
而我们报道的手术方式简单易行，不需要昂贵手术工具，适合完成多种大小位置的黏膜下肌瘤。徐婉婉带去这份研究成果是全球首个较大病例数完全冷刀宫腔镜子宫肌瘤切除的手术报告。报告受到了同行前辈们的热议和关注，会后许多同行与徐婉婉深入探讨了冷刀宫腔镜技术的应用。
这个冷刀宫腔镜手术系列技术一定程度避免了传统手术出血、容量过负荷、电解质紊乱、严重宫腔黏连等严重并发症，为广大宫腔镜手术患者提供更有效更安全的选择。
期待冷刀宫腔镜技术能够更加广泛地推广到全国各地，造福广大的女性患者，这也是徐婉婉的愿景。
什么是「冷刀宫腔镜」？
「冷刀宫腔镜」这个词，对很多老百姓来说仍旧十分陌生。但它的出现，越来越成为年轻女性在治疗子宫黏膜下肌瘤时的「救星」。
子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤，粘膜下子宫肌瘤会给女性带来月经过多、不规则出血或不孕症等症状。
在大多数医院，妇科医生在处理子宫肌瘤时，使用的是传统宫腔镜手术，利用「电切」技术切除肌瘤。这种手术方式对部分女性，尤其是多发或弥漫性黏膜下肌瘤的患者，容易发生内膜损伤，导致严重宫腔黏连。另外，传统手术也容易造成大量液体吸收而发生严重并发症。
冷刀宫腔镜技术能够很好避开这类问题，现已成为患黏膜下肌瘤年轻女性的生育力保护提供了新的有力手段。
令徐婉婉印象深刻的一次手术，是一位弥漫性的黏膜下肌瘤的患者，在意大利使用各种药物，经历两次宫腔镜手术症状未缓解，经熟人介绍找到了赵小峰主任。
使用冷刀宫腔镜技术，为这位患者一次性切除了大约数十枚肌瘤，手术做得非常细致，但是让人难以置信的是仅仅使用了 3-4 瓶矿泉水的膨宫液（大量的膨宫液吸收是传统宫腔镜手术最为危险的并发症之一，传统宫腔镜往往半小时就需要数千毫升的膨宫液），术后血红蛋白仅仅下降 0.1 g/dl，这种血红蛋白的变化意味着手术无出血或只有微量出血。
术后患者的症状明显缓解，术后 2 月患者再次不远万里飞回浙大四院二次宫腔镜探查，宫腔仅发现轻度黏连。
「现在我们已经可以利用这项新颖的技术，实现子宫黏膜下肌瘤的完全切除，」徐婉婉介绍说，其他的冷刀技术（冷环、刨削系统等），虽然也一定程度保护了子宫内膜，但对 II 型肌瘤、质地较硬的肌瘤或弥漫性肌瘤仍是挑战。
但是，浙大四院妇科团队改良后的冷刀技术，可以较好地面对这一系列挑战，可以完成宫腔息肉、宫腔黏连、纵隔子宫、妊娠残留、子宫黏膜下肌瘤等绝大多数的宫腔镜手术，可进行从 0 型到 III 型肌瘤的切除，这个系列报道的肌瘤最大直径达 7 厘米。
浙大四院妇科子宫肌瘤诊治团队开展各类子宫肌瘤微无创诊疗技术，如：单孔/传统腹腔镜下手术，经自然腔道手术，机器人辅助下手术（即将开展），非手术方式含 HIFU 超声共聚焦，射频消融（即将开展）。可为患者提供更多的诊疗选择在达到去除病灶的同时实现微小创伤/甚至无创的精准治疗预期，更好的保护女性生育力。
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