「今年高寿呀？」「还小呢～～今年 86......」李大爷回答时已经没有三年前的底气啦！
三年前的李大爷，声音洪亮，健步如飞，看上去一点都不像 80 多岁，加上家里长辈都长寿，他的说年纪还小的底气很足。
可近两年，腿脚慢慢变得不利索了，从走个几公里到如今走 200 米就要歇个脚，而且腰疼腿无力的情况逐渐加重，每况愈下。
其间尝试着吃药、针灸等多种方法，结果疼痛还在，双腿依旧像灌了铅，走不动。
底气足不足无所谓，可生活质量不能这么低，他很不满意现在的状态。辗转多家医院后，今年七月，李大爷来到南京医科大学附属泰州市人民医院，慕名找到副院长李海俊。
经过细致了解、查体和腰椎 MRI 等检查，李大爷遭罪的原因清楚了，他的 腰 L4/5 节段椎管狭窄，神经组织严重受挤。
简单说就是增生的骨质、黄韧带让原本椎管管径变小啦，压到了神经组织。
手术指征拉满！
解决这个问题，必须把增生的那些东西剐掉，让管径大小恢复正常，从而解除神经组织受到的压力。考虑到李大爷的年龄，李院长认为传统的腰椎融合手术，要切断肌肉，创伤较大，恢复慢，不太适合，也不符合手术微创化的发展方向。见李院长这么用心为自己考虑，李大爷觉得来对了医院，也隐约知道，大概率是不需要开大刀了！
果然，很快，一个为李大爷量身定制手术方案出炉，李院长决定采用 微创的 Endo-ULBD 技术
。
Endo-ULBD 减压示意图。(A) 示意图显示了通过移除椎板内侧边缘、黄韧带肥大和关节突来减压同侧椎管。(B) 示意图显示了同侧椎管的充分减压。(C) 示意图显示通过去除椎板内侧缘、黄韧带肥大和关节突来减压对侧椎管。(D) 示意图显示减压扩大后的椎管。
不需要大动干戈，又能救自己的老腰，李大爷很是满意，愉快地接受了手术方案。
准备就绪后，李院长在他的腰部划了一个 1.5 cm 的小切开，从肌肉间隙置入内镜下，通过漂移套管来移动视野，应用环锯、磨钻，椎板咬骨钳等精准处理椎管狭窄部位。
Endo-ULBD 手术动图
术中镜下视野
保留部分关节突关节及脊柱后方韧带复合体的完整性，保持脊柱的稳定性。切除突出的椎间盘组织，狭窄椎管恢复正常空间，探查双侧神经根无卡压，术中几无出血。
李海俊：
近年来，随着脊柱微创理念及技术的普及，以往需要开放手术逐渐被微创所替代，诸如椎间孔镜下髓核摘除、椎间盘镜辅助下椎间融合，单通道、双通道脊柱内镜技术等，给高龄患者带来了福音。
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