「今年高寿呀?」「还小呢~~今年 86......」李大爷回答时已经没有三年前的底气啦!
三年前的李大爷,声音洪亮,健步如飞,看上去一点都不像 80 多岁,加上家里长辈都长寿,他的说年纪还小的底气很足。
可近两年,腿脚慢慢变得不利索了,从走个几公里到如今走 200 米就要歇个脚,而且腰疼腿无力的情况逐渐加重,每况愈下。
其间尝试着吃药、针灸等多种方法,结果疼痛还在,双腿依旧像灌了铅,走不动。
底气足不足无所谓,可生活质量不能这么低,他很不满意现在的状态。辗转多家医院后,今年七月,李大爷来到南京医科大学附属泰州市人民医院,慕名找到副院长李海俊。
经过细致了解、查体和腰椎 MRI 等检查,李大爷遭罪的原因清楚了,他的 腰 L4/5 节段椎管狭窄,神经组织严重受挤。
简单说就是增生的骨质、黄韧带让原本椎管管径变小啦,压到了神经组织。
手术指征拉满!
解决这个问题,必须把增生的那些东西剐掉,让管径大小恢复正常,从而解除神经组织受到的压力。考虑到李大爷的年龄,李院长认为传统的腰椎融合手术,要切断肌肉,创伤较大,恢复慢,不太适合,也不符合手术微创化的发展方向。见李院长这么用心为自己考虑,李大爷觉得来对了医院,也隐约知道,大概率是不需要开大刀了!
果然,很快,一个为李大爷量身定制手术方案出炉,李院长决定采用 微创的 Endo-ULBD 技术
。
Endo-ULBD 减压示意图。(A) 示意图显示了通过移除椎板内侧边缘、黄韧带肥大和关节突来减压同侧椎管。(B) 示意图显示了同侧椎管的充分减压。(C) 示意图显示通过去除椎板内侧缘、黄韧带肥大和关节突来减压对侧椎管。(D) 示意图显示减压扩大后的椎管。
不需要大动干戈,又能救自己的老腰,李大爷很是满意,愉快地接受了手术方案。
准备就绪后,李院长在他的腰部划了一个 1.5 cm 的小切开,从肌肉间隙置入内镜下,通过漂移套管来移动视野,应用环锯、磨钻,椎板咬骨钳等精准处理椎管狭窄部位。
Endo-ULBD 手术动图
术中镜下视野
保留部分关节突关节及脊柱后方韧带复合体的完整性,保持脊柱的稳定性。切除突出的椎间盘组织,狭窄椎管恢复正常空间,探查双侧神经根无卡压,术中几无出血。
李海俊:
近年来,随着脊柱微创理念及技术的普及,以往需要开放手术逐渐被微创所替代,诸如椎间孔镜下髓核摘除、椎间盘镜辅助下椎间融合,单通道、双通道脊柱内镜技术等,给高龄患者带来了福音。
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