2 型糖尿病可以「逆转」了！

降糖药越吃越多，

胰岛素越打越多......

对于很多血糖控制不佳的糖友，

这是他们的日常，也是他们的苦恼！

很多糖友也有疑问，

得了糖尿病能治愈吗？

还能让血糖恢复到正常水平吗?

一辈子都要吃药、打针吗？

现有的证据表明，

2 型糖尿病是可以「逆转」的！

我国早在 2021 年 9 月即发表了《缓解 2 型糖尿病中国专家共识》，以往一直认为 2 型糖尿病是一种遗传因素与环境因素相互作用所致、以高血糖为特征的进展性疾病，需要长期使用降糖药物治疗。但近年来随着 2 型糖尿病疾病谱的改变和循证医学证据的不断积累，这一认识正在逐渐改变。

有临床研究结果显示，无论是通过生活方式、药物治疗和代谢手术干预，均可缓解糖尿病前期发展到糖尿病，或使已经发生的高血糖逆转并停留在正常水平（T2DM 缓解）。

那么如何实现 2 型糖尿病「逆转」呢？

逆转是不是等于完全治愈了？

哪些人符合 2 型糖尿病逆转的条件呢？

什么是糖尿病逆转？

首先我们要弄清一个概念，逆转≠治愈。逆转是指不应用降糖药物，通过饮食、运动等强化生活方式干预，血糖可以恢复正常水平，但仍需定期监测血糖。如饮食不节制，不能很好的管理体重，血糖还会再次升高。

2021 年 ADA 发布「2 型糖尿病缓解的定义和解释」共识报告，建议将停用降糖药物至少 3 个月后，HbA1c＜6.5% 作 T2DM 缓解的诊断标准。

如何实现 2 型糖尿病逆转？

1. 低热量饮食

英国「糖尿病缓解临床试验」（DiRECT）结果显示：通过饮食控制体重，可使近半数糖尿病患者的症状完全缓解！且减重越多，糖尿病缓解率越高：减重＞15 Kg，缓解率高达 86%！

但提醒广大患者，且不可盲目节食，具体的膳食指导应由专业的营养师、内分泌科专科医师根据个人情况、标准体重、身体活动、健康状况等综合评估后来设定。

2. 代谢手术

代谢（减重）手术也是逆转糖尿病的方式之一，但是减重手术是有创治疗，因此可能会带来一些不良事件，目前一般建议重度肥胖的糖尿病患者（BMI＞32.5 Kg/m2）使用减重手术。

3. 强化胰岛素治疗

强化胰岛素治疗也是目前诱导「糖尿病逆转」的非常重要的手段，尤其适用于初发初治的糖尿病患者。

高糖毒性会引起胰岛β细胞功能紊乱、甚至失活，从而导致β细胞处于去分化状态（休眠状态），使胰岛素分泌减少 70% 以上。而经过胰岛素强化降糖治疗解除高糖毒性后，可使患者的胰岛β细胞再分化为成熟的β细胞，重新分泌胰岛素，从而使血糖得到很好的控制。

逆转 2 型糖尿病需符合哪些条件？

2 型糖尿病患者要想成功逆转，需符合以下 ABCD 条件：

A: 抗体（Antibody）: 谷氨酸脱羧酶（GADA）及其他胰岛相关抗体阴性；

B: 体重指数（BMI），BMI ≥ 25 Kg/m2（或腰围男性＞90 cm、女性＞85 cm）;

C:C 肽，反应胰岛功能：患者空腹 C 肽 ≥ 1.1ng/ml、餐后 2 小时 C 肽 ≥ 2.5 ng/ml 时，表明尚存在一定的β细胞功能，有 T2DM 缓解的基础。另一方面，C 还代表需要进行并发症（Complication）的评估，评估患者是否适合饮食及运动的干预治疗；

D：病程（Duration）: 临床证据显示，病程 ≤ 5 年的 2 型糖尿病患者缓解几率较高。

因此，新发的、超重、肥胖的、糖尿病病程短（≤ 5 年）的 2 型糖尿病患者，快来郑州大学第五附属医院内分泌科进行专业评估吧，早日评估，早日实现 2 型糖尿病的「逆转」！