「医生,我的眼睛又干又涩,还有点胀痛,是不是上火了?」
「医生,我最近看东西模模糊糊的,看久了就觉得眼睛累,是啥原因呢?」
「医生,我的眼角这几天老是痒,是不是感染了什么细菌?」
……
最近,门诊来了好几位眼病患者,经检查,他们的问题不是其他原因引起的,而是用眼过度,导致了干眼症。
玩手机、打游戏、追剧,成为了很多人生活的常态,然而用眼时间一长,眼睛就受不了了,容易出现眼睛干涩、灼痛、肿胀的症状,并且有发痒和异物感的症状。
对此,李宽舒博士解释:当「低头族」紧盯电子屏幕时,眼睛会一眨不眨进入「专注」状态,不自觉减少眨眼次数,睑板腺分泌的脂质就会减少。此外,如果人们「不完全眨眼」,即每次眨眼不能完全覆盖整个角膜,致使眨眼质量下降时,脂质排出的力度不够,也会减少脂质的分泌。由于缺乏脂质的保护,泪膜稳定性减弱,泪液蒸发加剧,最终导致干眼症的发生。
干眼,是由多种原因引起的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降, 并伴有眼部不适或者眼表组织病变特征的多种疾病的总称。
干眼一旦患上,绝非靠滴眼药水就能缓解或改善症状。究其原因,源于泪膜分三层,每一层出现问题都可能造成干眼。
干眼类型繁多,所以精准的分型诊疗很重要。
有 70% 左右的干眼患者属于脂质异常型干眼【1】,其主要致病原因是睑板腺功能障碍(MGD)【2】,即干眼更多不是因为「缺水」,而是「缺油」。
睑板腺位于上下眼皮中的眼睑中,长得像一串串小葡萄,开口位于睑缘,它的作用就是分泌睑脂,起到防止泪液蒸发、保持眼睛湿润的作用。
睑板腺功能障碍 (MGD),睑脂的数量或质量就会下降,不能有效起到眼睛「保湿」的作用,眼睛就容易出现干涩、异物感、分泌物增多等不适,从而引发干眼症。睑板腺功能障碍(MGD),不是一个老年病,在年轻人中,甚至儿童里也不少见。
对于干眼症大的误区是认为干眼就是眼睛「缺水」,许多人会选择自行购买眼药水,这是错误的行为。部分眼药水中可能含有防腐剂,擅自使用非但不能「治好」干眼症,还可能会造成眼表伤害。
针对脂质异常型干眼,即最常见的干眼症类型,该怎么治?
据干眼全球专家共识指出,强脉冲光技术可治疗睑板腺功能障碍(MGD)及其相关干眼。
强脉冲光是国际上较先进的治疗技术之一。
第一招: 每日眼部热敷
可使用一次性发热眼罩或者热水毛巾,闭眼热敷 10-15 分钟,温度维持在 40-45℃,每天 2-5 次,其中最后一次可安排在临睡前,这样可以缓解第二天晨起的干眼症状(眼睛处于炎症期时,请勿热敷)。
第二招: 保证室内合适的温度和湿度
当室内温度和湿度不合适时,易引起眼睛不适,尤其是室温较高和湿度较低会更容易导致干眼和眼疲劳。可以通过在房间放置空气净化器和空气加湿器,定时通风,以改善空气质量。
第三招: 保证良好作息
生物钟紊乱,激素水平会随之紊乱,进而免疫力降低,增加干眼或其他眼疾的发病几率。因此,要保证充足睡眠,避免熬夜。
第四招: 保证合理用眼
必须使用电子屏幕时,屏幕光线不要太亮,夜间使用电子产品尽量开着灯。连续用眼超过 1 小时,需休息 10 分钟,可在阳台沐浴阳光、远眺,放松心情。
第五招: 保证眨眼次数
眨眼的时候可以将泪膜均匀地分布到眼表,湿润眼睛;同时,通过眨眼的动作,还能促进睑板腺分泌的脂质排出,保护眼泪不被蒸发,以提高泪膜的稳定性,从而预防干眼。眨眼操练习步骤:轻闭眼两秒,紧闭眼两秒,睁眼再两秒,以此反复循环,1 次训练 1 分钟,1 天 10 次。
参考文献:
【1】干眼强脉冲光临床应用专家共识专家组, 中国康复医学会视觉康复专委会干眼康复专业组. 强脉冲光治疗睑板腺功能障碍及其相关干眼专家共识 (2022)[J]. 中华实验眼科杂志,2022,40(2): 97-103. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20211015-00563.
【2】Lemp Michael A,Crews Leslie A,Bron Anthony J et al. Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort: a retrospective study.[J] .Cornea, 2012, 31: 472-8.
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