腹痛腹胀,肚子鼓起,武汉七旬男子未及时就医,忍痛数月,没想到这一拖延,肚子越来越大,最终医生从他体内取出直径达半米,重 30 斤的脂肪肉瘤。
早在 2012 年,郭先生就患上腹膜后脂肪肉瘤。腹膜后脂肪肉瘤是最常见的腹膜后软组织肿瘤,起病隐匿,往往在肿瘤生长巨大时、侵犯和压迫周围脏器引起相应症状时才会被发现,常常已侵犯了重要脏器和血管,病变范围巨大,手术切除困难。当前尚无特异性药物可控制,根治性切除术后也极易复发。
郭先生在当年、2014 年和 2017 年先后做过 3 次腹膜后脂肪肉瘤切除术,今年,他又出现腹部疼痛、腹部肿大的症状,考虑复发。起初,郭先生因反反复复的病情有些抗拒手术,强忍着疼痛不愿上医院,直到疼得无法忍受,才再次就医。
郭先生找到了 2017 年给他动手术的武汉大学中南医院胃肠外科首席专家熊斌教授团队。
经详细了解郭先生病史、查体、复查 CT,熊斌教授团队诊断其确为腹膜后脂肪肉瘤复发,但肿瘤巨大、可能累及胃、十二指肠、左肾等多个器官,合并有较多基础疾病,而且 2 个多月前刚因冠状动脉狭窄放置支架,此时手术风险太高。在与患者及家属沟通心血管内科会诊意见后,专家建议待 1 周后支架植入术满 3 个月时再行肿瘤切除术。虽腹痛难忍,但郭先生表示相信中南医院,遵从医嘱,1 周后再入院。
由于患者是第三次复发,第四次手术,如何既保证肿瘤根治,又保证各器官功能是一道难题,因此,熊斌教授团队联合医学影像科、病理科、心血管内科、神经内科、麻醉科等多科室进行会诊讨论,为患者制定了个性化手术方案。
做好充足术前准备后,熊斌教授团队于 7 月 1 日为郭先生实施了手术,完整切除了这枚直径达 50 厘米、重达 30 斤的巨大肿瘤,同时,也精准保留了胃、十二指肠、左肾、胰腺的重要器官。术后,患者平安回到病房。在 ERAS 加速康复团队的护理下,他恢复良好,顺利出院。
专家提醒,腹膜后脂肪肉瘤起病隐匿,手术是腹膜后脂肪肉瘤的主要治疗方式,但根治性切除后仍然有较高复发风险,且每次复发后肿瘤的恶性程度都会增加,如果不及时加以治疗,可侵犯周边器官甚至转移到远处其他器官,最终可能危及生命。因此,广大公众朋友应多加留意自身健康状况,注重体检,如有不可解释的腹胀、腹围增加,需及时就诊。
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