近视手术真的安全吗？术后会不会容易「反弹」？

近视手术的安全性一直是广大近视朋友较为关心的问题，很多朋友一方面想要通过近视手术彻底摘镜，一方面又对手术的安全性心存疑虑。那么，近视手术到底安不安全？做完近视手术后会不会容易「反弹」？

原北京同仁医院眼科视光中心主任、北京茗视光眼科总院长周跃华教授为您解答困惑。

手术原理

近视多数因为眼球变长所致，物像在视网膜前，近视矫正则是通过改变屈光力使物像聚焦在视网膜上。角膜是重要屈光介质，近视激光手术是借助激光设备对角膜进行切削，使角膜变平以改变角膜屈光力。由于激光对角膜组织的精准切削，手术并不会对眼睛的其他部位产生影响，也不会影响其他眼部手术的实施。

因此，从手术原理上看，近视激光手术是安全的。随着技术的革新和进步，微创、快速、舒适、精准是现代屈光手术的主要特点。

全飞秒手术原理示意

半飞秒手术原理示意

全激光手术原理示意

术前检查

近视手术前，摘镜者需要进行一套完善、详细的术前检查，包括角膜形态、矫正视力、验光、圆锥角膜筛查、眼底检查、角膜厚度、干眼分析、视觉质量等多方面检查，检查结果要求高重复性，精准性及一致性，确保结果高可信度。

为保障手数据精准，结果偏差大需多次校对核验，验光等受主观因素影响的往往需要经验丰富的验光师多次的比对。术前检查的主要作用是保证手术的安全性、精准性及可预测性。

个性化定制

完善的术前检查后，需要进行综合评估、科学制定手术方案才能保证手术的安全性。近视手术设计遵循个性化的原则，即手术的选择及设计需要考虑眼部整体条件（屈光度、厚度、形态、眼底及干眼程度）、视觉需求（职业及生活方式），选择合适的手术方式及设备，以达到最佳视觉质量及手术效果。

真正达到个性化的定制，则需要具备专业的医生团队、精密的术前检查、多样化的激光设备，以及规范近视医疗团队会充分评估眼睛条件、视觉需求，并系统阐述各类手术的特点，让近视人群结合自身整体状况，更好地接受个性化的手术方案。

再谈一谈术后视力「反弹」问题

由于个体差异的原因，每个人的角膜修复能力有所不同，术后少部分摘镜者可能会出现角膜组织过度修复，激光切削后本应不能再生的角膜组织会再度增生变厚，超过了正常愈合的范围，这就是术后的回退现象，也就是大家口中常说的「反弹」。

经临床统计，600 度以上的高度近视出现回退的比例大概是 5%～10%，度数越高，发生回退的比例越高。随着技术水平不断发展，临床经验更加丰富，针对高度近视的手术方案设计的优化，以及术后用药的完善，多数情况下，回退可防、可控。

另外还需强调的是，无论哪种近视手术方式，手术只是矫正现有的近视度数，对于术后多年出现的视力回退，往往不是因为「反弹」，而可能是近视本身加深或其他原因导致，需要到医院进行眼部检查。