作者：重庆市两江新区人民医院风湿免疫科杜金万
1996 年，英国国家骨质疏松学会决定将每年的 6 月 24 日定义为世界骨质疏松日，并在 1997 年获得国际骨质疏松基金会 (IOF) 赞助和支持。随着骨质疏松防治观念在世界范围内的普及，参与骨质疏松防治及宣传的国家和组织活动快速增长。1998 年「世界卫生组织 (WHO)」开始介入并作为联合主办人，参与骨质疏松的宣传及防治。并将「世界骨质疏松日」由每年 6 月 24 日改定为每年 10 月 20 日。这就是第二个「世界骨质疏松日」的由来。
一、 什么是骨质疏松症？
骨质疏松症是一种由多种原因引发的全身性的骨病，主要特征是骨密度和骨质量下降，骨微结构损坏，使得骨脆性增加，形成一种容易发生骨折的状态。
在发生骨质疏松的早期大部分患者，因没有症状而被忽视，随着疾病进展可能会出现关节活动受限和僵硬、骨痛（以腰背痛为主）、身高减少和驼背、呼吸功能下降、甚至是骨折。
你可能会说骨折不是什么大问题，但看了一下数据你就知道严重性了：
「老年髋部骨折后第一年的死亡率为 20%--25%；存活者 50% 以上会有不同程度的残疾。5 年内的死亡率为 80%」
正因为这种默默进展的属性，它也被被称作「沉默的杀手」！
二、 哪些人容易发生骨质疏松？
我给大家总结了 5 大类人群，如果你是其中一类，一定要重视起来！
1. 绝经后女性；这个时候的女性因为体内雌激素下降，会导致骨量的快速流失，非常容易发生骨质疏松症。
2. 长期抽烟喝酒的人群；男同胞们得注意啦，研究已经证实长期抽烟喝酒会导致骨量下降而发生骨质疏松。
3. 经常使用激素的人群；比如说类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，以及其他一些自身免疫性疾病的患者。这类人群需要长期使用糖皮质激素，就会容易发生骨质疏松。
4. 体重过轻的人；研究提示，消瘦的人骨质疏松的发生率为 47%，这可能跟营养流失、蛋白质摄入不足等原因有关。所以，提醒大家「不要太瘦哦」。
5. 本身患有一些疾病的患者：比如糖尿病，血糖控制不良也会导致钙的流失而你增加骨质疏松的风险；消化系统疾病如肝硬化、胃肠功能障碍等，可能导致钙、磷吸收障碍和维生素 D 缺乏，而容易发生骨质疏松。
三、 怎么诊断骨质疏松？
其实很简单，去医院做一个骨密度的检查。我们推荐 65 岁以上的人群都需要去做骨密度检查，比较好的方法就是把骨密度检查加入到您的常规体检项目中。另外，如果你是容易发生骨质疏松的人群，或者有怀疑骨质疏松症状出现了，也可以做骨密度检查。
值得提醒的是！骨密度检查，一定要去做双能 x 线的骨密度检查，因为这是诊断骨质疏松的金标准。超声骨密度检查不能作为诊断标准！
另外给大家科普一下骨密度检查结果怎么看。双能 x 线骨密度检查结果出来之后，会有一个 T 值，这个 T 值在三个范围分表代表不同的意义：
-1 ≤ T 表示骨密度正常，-2.5<T<-1 表示骨量减少；T ≤-2.5 表示骨质疏松。
四、骨质疏松症如何治疗？
第一：就是永远绕不开的话题：补钙。成人推荐钙摄入量为每日 800 mg，根据统计数据，国人每天钙的饮食摄入量大约为 400 mg，可以通过钙补充剂额外适量补钙。但是我们需要重视的是补充维生素 D，因为钙的吸收是需要维生素 D 参与的。维生素 D 我们每天大概需要 800 单位，通过饮食和日晒无法达到要求的量的时候，可以额外补充一些维生素 D。
第二：抗骨质疏松的药物，包括：
抑制骨吸收的药物：双磷酸盐、降钙素、雌激素及选择性雌激素受体调节、RANKL 抑制剂（比如地舒单抗）、硬骨抑素单抗；
促骨形成药物：活性维生素 K2、甲状旁腺激素及其类似物（如特立帕肽）；
既抑制骨吸收药物又促骨形成药物：锶盐（例如雷奈酸锶干混悬剂）。当然，如何选择取决于临床的状态，医生会根据年龄、疾病严重程度、耐药程度、基础疾病等，再结合实验室检查等综合考虑来选择药物。所以总结起来就是，一定要遵循医嘱，不能擅自用药。
五、骨质疏松如何预防
1. 健康饮食：注意进食富含钙和维生素 D 的食物，维持骨量；同时要减少高糖、高盐、高脂肪食物的摄入，因为它们会影响钙的吸收利用。
2. 适当的运动；矢量运动可以增加肌肉力量和灵活性，提高骨密度。负重训练可以增加骨骼的负荷，促进骨骼强化；
3. 适量补充钙和维生素 D：根据饮食结构，和缺乏情况。在医生指导下，适量补充钙和维生素 D。
4. 戒烟戒酒：我们提到长期吸烟饮酒会导致骨量减少，我们需要避免。
当然，对于老年人来说，还有一点就是要注意预防跌倒。住家做好地板防滑，卫生间加装扶手，家里灯光明亮，同时注意收纳避免绊倒等。
关于骨质疏松的话题，我们就说到这里，对于这个「沉默的杀手」我们需要重视起来，防治骨松，行动起来！
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