OK 镜、离焦镜、阿托品……近视防控方法多，究竟应该怎么选？

作为家长，你是否也曾认同这样的观点：「眼镜不要总戴，学习的时候戴上就行。配眼镜时度数少 50 度，配足会让近视度数增加。眼镜配了一直戴着就行，不用去复查。」其实，你对近视防控一直存在误解。

近视是怎么一回事？眼镜矫正原理是什么？

近视是因为眼球屈光系统折射平行光线时，成像落在视网膜前面。最明显的表现就是看近处物体清楚，看远处物体不清楚。当我们看不清楚的时候，会迫使眼球加大调节力度，会加重眼睛视物疲劳感，容易导致近视度数加深。

配戴近视眼镜可以矫正视力，是因为在近视的眼睛前面加一片凹透镜，将外面的平行光线经发散后传入眼球，矫正了提前汇聚的光线，使光线经过晶状体后被汇聚到视网膜上，使人能够看清。

近视矫正与防控新科学

主流的近视矫正方式有哪些？应该怎么选择？

儿童青少年近视的预防和控制对于降低近视的发病率和减少高度近视的发生有重要作用，中华人民共和国国家卫生健康委员会《近视防治指南（2024 年版）》中，明确了近视的矫正和控制措施，要根据儿童近视程度和眼睛条件选择合适的矫正方式。

1 日常佩戴

如果是日常佩戴，可选择近视离焦眼镜。视网膜是曲面的，普通单光镜片周边图像投射到视网膜后方，无法控制度数增长。近视离焦眼镜采用「周边离焦原理」，让眼睛的中央视野（眼睛直接看到的区域）获得清晰的视觉，镜片周边区正微透镜或者渐进离焦设计，使得周边光线也可以聚焦在视网膜前。将不同方位的离焦量拉回到舒适区，形成近视性周边离焦，从而延缓近视发展。多区正向光学离焦镜片，可提供更好的主观视觉质量，有好的舒适性和安全性[1]。

2睡觉佩戴

角膜塑形镜即 OK 镜，是一种矫正近视的硬性隐形眼镜，适用于 8 岁以上，近视度数在-0.75D～-6.00 度之间[2]。OK 镜因其逆几何设计，使得镜片与角膜之间的泪液分布不均，产生的流体力学效应改变角膜的几何形态，使得角膜中央光学区变平坦、中周部变陡。

变陡峭的中周部使得光线聚焦在视网膜前面产生近视性离焦，达到延缓眼轴增长和近视度数加深的作用，因此佩戴角膜塑形镜是目前青少年视力矫正的最优选择。

3 睡前使用

阿托品是目前唯一经过循证医学验证，能够有效延缓儿童青少年近视增长速度的药物 [3]。

阿托品（C17 H23NO3）为竞争性毒蕈碱型受体（M-受体）阻断剂。亚洲人群的系列随机对照临床实验提示阿托品滴眼液具有显著延缓近视进展作用，且存在浓度依赖效应，0.01% 阿托品滴眼液具有良好的延缓近视进展效果，且和高浓度阿托品滴眼液相比具有最小不良反应以及停药后最小反弹效应，其他类似研究也指出 0.01% 阿托品滴眼液的近视防控效果可达 27%～83%，具有较小的不良反应和停药后反弹效应，同时对近视控制具有累积效应 [3]。

从「如何缓解视疲劳到如何选择适合自己的近视矫方案」，北京华厦民众眼科医院会针对孩子视力的情况，建立屈光档案动态监测孩子眼健康发育状况，进行全面的检查。

在确定配镜时，会有专业的验光设备和医师对孩子视力进行精准评估，对于视力存在问题的孩子，制定单一或联合的治疗方案。

北京华厦民众眼科医院业务副院长、斜视与小儿眼科主任苏金萍表示：选择合适的近视矫正方案，不仅能让孩子视界清晰，还能控制近视度数增长，避免近视加深带来一系列眼底问题。同时，日常生活中护眼也不能放松，一定要避免近距离用眼时间过长，多户外运动和接触阳光，保证营养均衡的同时，减少高糖、高热量食物的摄入，充足的睡眠也可以减轻视疲劳。

图：摄图网

参考资料

[1] 陈霞, 刘伟民, 林泉. 多区正向光学离焦镜片对近视儿童视觉质量的影响 [J] . 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022, 24(4) : 255-262. DOI: 10.3760/cma.j.cn115909-20210823-00331.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组, 中国医师协会眼科医师分会眼视光学专业委员会, 中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会眼视光学组, 等. 角膜塑形镜验配流程专家共识 (2021)[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2021, 23(1):5.DOI:10.3760/cma.j.cn115909-20201201-00464.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组，中国医师协会眼科医师分会眼视光专业委员会. 低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2022）[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022, 24(6): 401-409.DOI：10.3760/cma.j.cn115909-20220608-00235.