记忆门诊 | 帮助迷路在时光里的 TA

当身旁的风景渐渐褪色，当身边的家人默默失焦。

眼前的景象像水浸的图画般失色溶解，仿佛被扔在闹市中央的遗孤，无助却找不到前进的线图。

这便是记忆留下的谜语，无声无息便迷路在时光的牢笼里。

阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease, AD）是老年人最常见的痴呆之一。据统计，我国 60 岁以上人群中有 983 万阿尔茨海默病患者、3877 万轻度认知损害 (MCI) 患者。

记忆门诊是根据患者的记忆障碍程度，给予相应的量表检查，同时结合家族史，既往史、临床表现、影像学和分子生物学诊断技术，对记忆问题进行科学分析、精准诊断，达到有针对性给予非药物干预或者药物治疗，并进行长期动态观察，全程管理的专病化医疗模式，目的是对记忆障碍早发现、早诊断、早预防、早治疗，最大程度延缓痴呆的发生发展，为患者尽可能地留住记忆，留住健康。

阿尔茨海默病治疗越早，效果越好，最好是在认知症状出现之前进行干预。可惜的是，大部分患者早期记忆改变时，意识不到已经发病，即使意识到记忆出现问题，也不知道看医生，导致来医院就诊的患者 80% 已进入阿尔茨海默病晚期。而传统的 AD 治疗药物不能完全阻止疾病的进展，只能改善部分症状。

2023 年 7 月，仑卡奈单抗获 FDA 的完全批准上市，为阿尔茨海默病患者带来了希望。该药治疗 18 个月，能够清除阿尔茨海默病患者脑内大部分的 Aβ致病斑块。然而仑卡奈单抗的使用必须具备以下 2 个条件：一、必须检查阿尔茨海默病的核心标记物 A 阳性；二、必须是早期阿尔茨海默病。只有早发现、早诊断、早治疗，才能达到最大程度获益。2024 年 7 月，仑卡奈单抗即将在青岛和睦家医院上市，是即将步入阿尔茨海默病广大患者的福音。

阿尔茨海默病   0-6 期

0 期

无临床症状，也无定性诊断阿尔茨海默病的核心标记物。只要携带家族性阿尔茨海默病致病基因，就可以诊断为 0 期。

1 期

无临床症状，仅有定性诊断阿尔茨海默病的核心标记物 A 阳性。

2 期

主观认知下降（SCD），患者无临床症状，但是能够感觉到记忆力下降。神经心理量表检查，未发现认知功能异常。如果 SCD 阶段不治疗，5-10 年后就会逐渐进入 3 期。

3 期

轻度认知功能障碍（MCI），MCI 阶段不治疗 3-7 年后就会进入痴呆期。

4 期

AD 轻度痴呆阶段。

5 期

AD 中度痴呆期

6 期

AD 重度痴呆阶段。

以往阿尔茨海默病临床前期诊断困难，根据 2023 年新的国际指南，首次为早期诊断 AD 提供了依据，即使临床没有症状，只要血液的核心标记物阳性，就可以定性诊断临床前期阿尔茨海默病。

如何早期识别临床前期阿尔茨海默病？

SCD-Q9 问卷作为主观认知下降的初筛工具，是一种快捷、经济、有效的筛查方式，能识别具有临床价值的主观认知下降人群。SCD-Q9 问卷内容包括的以下 9 个问题：

01、你认为自己有记忆问题吗？

02、你回忆 3-5 天前的对话有困难吗？

03、你觉得自己近两年有记忆问题吗？

04、是否经常忘记对个人来说重要的日期，如生日等？

05、是否经常忘记常用的号码？

06、总的来说，你是否认为自己对要做的事或要说的话容易忘记？

07、是否经常发生到了商店忘记要买什么的情况？

08、你认为自己的记忆力比五年前要差吗？

09、你认为自己越来越记不住东西放哪了吗？

有数据显示 SCD-Q9 问卷分数如果多于其中 5 项及以上，则表明可能存在潜在的记忆损害，建议通过记忆门诊完善检查，明确诊断。是否可以接受仑卡奈单抗治疗，还需要医生进一步检查评估。