有句话说
在哪里跌倒，就从哪里爬起来
现实中如果不慎跌倒
应该如何处理呢？
65 岁的刘阿姨
正是由于一次偶然跌倒
选择爬起来「扛一扛」
导致腿痛越发严重
对日常生活带来了不便
最近在罗湖区人民医院
做了膝关节置换手术
才解除了这一烦恼
……
事情还得从 2 年前说起。2022 年的一天，刘阿姨在带孙女时不慎跌倒，由于当时她爬起来还能走路，就没去医院作进一步检查。可自那以后，她却落下了左腿膝盖疼痛的毛病。
每当疼痛难忍，刘阿姨都会自己找来膏药贴上。但随着时间推移，她膝盖痛的症状开始日益加剧，渐渐地，贴膏药开始变得不管用了，行动不便已经严重影响到她的日常生活。于是，她来到罗湖区人民医院骨伤科，找到了李全修主任。
李全修主任仔细询问刘阿姨的病情，并邀请广东省首批人工髋膝关节置换技术专家张卫红主任对刘阿姨进行查体。通过影像学检查发现，她左膝关节的半月板磨损严重，经评估，已不适用保守的治疗方式，建议行 膝关节置换手术 治疗。
张卫红主任和李全修主任向刘阿姨及她的家属解释了膝关节置换手术的原理以及相关事宜。经过再三考虑，刘阿姨决定办理入院进行手术治疗，彻底解决掉膝盖痛的毛病。
根据刘阿姨的身体情况，李全修主任组织了多学科讨论，在张卫红主任指导下为她制定了详尽的术前、术中、术后康复等方案，并为她寻找合适的膝关节假体。
近日，骨伤科为刘阿姨实施了膝关节置换术，有了术前的精准规划，手术进行得十分顺利。
张卫红主任和李全修主任介绍，手术的难点在于要恢复刘阿姨的下肢力线，让整个受伤的腿还原成原有的直立形态，并且将已经破损的软骨清理干净，打磨成新的契合人工膝关节的骨面。并强调：「从选择合适的假体到进行安装，每一步都必须细致，不能出错。在做关节的间隙、膝关节周围松解时，还必须注意关节的间隙和膝关节两侧的骨密度。」
刘阿姨术后磁共振片
术后，在骨伤科医务人员的指导下，刘阿姨开始进入康复辅助训练阶段。
李全修主任进行术后查房
半个月后，刘阿姨正式出院。
「如果患者 2 年前刚摔倒时膝关节病情较轻，且及时采取了有效的治疗措施，那么是有可能延缓或阻止病情进一步恶化的。」
李全修主任建议，如不慎摔倒，尤其是中老年人，如果感觉身体某个部位有剧烈疼痛感，不要立即站起来，应及时寻求医疗援助，并到正规医院治疗，避免病情的进一步恶化。
什么人需要作膝关节置换手术？
膝关节的假体能够使用多久？
膝关节置换术的恢复期是多久？
……
一起听听骨伤科医生怎么说
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科普
一、什么膝关节置换手术？
膝关节置换手术，又称为人工全膝关节置换，是指在膝关节骨性关节炎或其他膝关节疾病发展到一定程度后，通过保守治疗及微创治疗效果不佳，尤其是软骨层明显磨损、不能恢复，且行走疼痛无法忍受的情况下，所进行的一种人工关节置换手术。
二、什么人需要膝关节置换手术及适应症
膝关节置换手术通常针对的是 膝关节功能严重受损 的患者。
以下是一些可能需要膝关节置换手术的人群：
1）膝关节骨性关节炎患者： 这是膝关节置换手术最常见的适应症。骨性关节炎是一种关节退行性疾病，会导致关节软骨磨损、骨质增生等问题，严重影响患者的行走和生活质量。当药物和保守治疗无法缓解疼痛和改善功能时，膝关节置换手术可能成为一个有效的治疗选择。
类风湿关节炎患者： 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会导致关节炎症、疼痛和关节畸形。对于类风湿关节炎导致的严重膝关节损害，膝关节置换手术可以帮助恢复关节功能。
2）创伤性关节炎患者： 由于关节内骨折或其他创伤导致的关节炎，如果严重影响关节功能，也可能需要膝关节置换手术来恢复关节的正常功能。
3）其他罕见疾病： 如膝关节周围的肿瘤、先天性膝关节畸形等，也可能需要通过膝关节置换手术来重建关节功能。
需要注意的是，膝关节置换手术并非适用于所有膝关节疾病患者。手术前需要进行全面的医学评估，包括患者的整体健康状况、年龄、活动量等因素，以确定手术是否适合该患者。
人工全膝关节置换术的适应症主要包括以下几点：
1. 严重的膝关节疾病： 炎性关节炎，如类风湿关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎等，这些疾病会导致关节疼痛、肿胀。创伤性关节炎，通常是由创伤引起的关节损伤。膑股关节炎，这在老年人中较为常见。
2. 大面积骨软骨坏死或损伤： 当出现大面积原发性或继发性骨软骨坏死性疾病时，人工膝关节置换术可以缓解疼痛，恢复关节功能。
3. 关节明显变形与功能障碍： 如膝关节明显的退变、变形，屈曲受限、伸直受限，以及内外翻畸形等，影响患者的正常行走和生活质量。
4. 骨缺损及骨坏死： 如肿瘤相关疾病导致的骨缺损，或骨坏死范围较大无法通过常规手术修复的情况，人工膝关节置换术可以作为一种有效的补救措施。
5. 疼痛无法缓解： 需要长期服用止痛药物才能缓解的中度至重度持续性膝关节疼痛，或保守治疗（如理疗、针灸等）无法缓解症状的情况。
6. 影响日常生活能力的严重关节疾病： 如患者因膝关节病变导致行走不稳、畸形，日常生活及活动能力严重受限，例如无法下蹲、行走困难、不能上下楼梯等。
需要注意的是，人工全膝关节置换术并非适用于所有膝关节疾病患者。除了病症符合手术要求外，还需考虑患者的年龄、身体状况、个人意愿及术后康复等因素。
三、膝关节的假体能够使用多久？
人工膝假体的使用寿命受多种因素影响，包括假体材料、医生技术、患者自身条件以及使用方式等。一般来说，人工膝关节假体的使用寿命可以满足患者 10 至 15 年的需要。但随着医用材料的发展和手术技术的进步，一些优质的膝关节假体甚至可以满足患者 20 年甚至更长时间的使用需求。
四、膝关节置换术恢复期多久？
人工膝关节置换术后的恢复期通常取决于多种因素，包括手术方式、后期治疗以及患者体质等。一般来说，人工膝关节置换后的恢复期通常不超过 6 个月。具体恢复时间可能因单髁置换和全膝置换等手术方式的不同而有所差异。例如，单膝置换术后恢复时间较短，通常 1～2 个月可以恢复正常，而全膝置换术后所需恢复时间较长，一般需要 3～6 个月能够完全恢复。
五、患者所用的假体，是否是要专门量身定制的？
量身定制膝关节假体适用于那些对关节功能有较高要求、膝关节结构异常或传统手术效果不佳的人群。通过量身定制，可以制作出更适合个体患者的膝关节假体，提高手术效果和生活质量。然而，并非所有膝关节疾病或损伤都需要量身定制的假体。对于一些常见的膝关节问题，标准的膝关节假体已经能够满足大部分患者的需求。在这些情况下，使用量身定制的假体可能并不必要。而且还需要从成本、手术时间和效率、技术和设备的可获得性、临床效果和风险等方面考虑。
六、是否不同患者所用的假体材料是不同的？
膝关节置换手术的假体一般是钛合金、钴铬合金等金属材料，这些材料具有良好的生物相容性和机械性能。除了金属材料，还有高分子复合材料，如超高分子高密度聚乙烯，这种材料用于减少金属之间的磨损，延长使用寿命。不同患者所用的假体材料可能是不同的，这主要取决于患者的具体病情、年龄、活动量、预期效果以及个人偏好等多个因素。
科普、审改：骨伤科
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