这天,咱妇科接诊了一名 28 岁的女性小丽(化名),被腹痛折腾得一脸惨白,豆大的汗珠密密麻麻地往出渗。
询问病情时,小丽支支吾吾说和难得团聚的丈夫『干柴烈火』后,下腹一侧就一直疼痛……
完善检查后,确诊卵巢囊肿蒂扭转。
医生说:「房事时动作不当、太过剧烈确实会导致这种情况的发生,应紧急手术。」
卵巢囊肿蒂扭转,占妇科急腹症的 3%。它是导致卵巢切除的杀手之一。
大约有 10% 的卵巢肿瘤并发蒂扭转,扭转好发因素是中等大小,重心偏向一侧,活动度大,蒂长的这一类卵巢囊肿。
特别是当出现体位的改变,剧烈运动,比如:弯腰、突然站起、跳跃、转身、翻滚、倒立等动作,或妊娠后子宫大小改变情况下容易发生。
发生扭转后,导致血液回流受阻,使动脉持续灌注,卵巢组织发生充血、水肿和缺血性的损伤,甚至出现不可逆性的坏死、破裂和感染,严重威胁女性的生育功能及生活质量。
常常表现为突发一侧下腹剧痛,可伴有恶心、呕吐,严重可导致休克。
妇科检查可扪及一侧肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显,并有肌紧张。
有时扭转自行复位,腹痛随之缓解,但仍有可能再次发生蒂扭转风险。
超声检查是卵巢扭转最主要的检查手段。
一旦诊断卵巢蒂扭转,应禁饮食,并急诊手术治疗。
生育期女性,主张手术复位保留卵巢,考虑有再复发的风险,可以行卵巢固定术。
绝经期女性,建议行患侧附件切除手术。
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