对于许多女性来说
出现月经不调
首先想到的会是内分泌或妇科问题
然而
有一种月经紊乱
却是患了脑肿瘤
月经紊乱 「元凶」藏在脑子里
22 岁的小刘（化姓）一年来遭遇了一系列怪事儿，先是月经不规律，有时候两到三个月来一次，有时候半年也不来一次；后是经常头痛得厉害；甚至出现了让她无比尴尬的现象，还没结婚的她，竟然和哺乳期女性一样分泌乳汁。
在苏州京东方医院妇科，医生检查发现她泌乳素分泌异常，高于上限两倍以上，于是建议她到神经外科就诊。结合小刘的症状与检查结果，神经外科楚燕飞主任分析，或许与脑垂体发生病变有关。
脑垂体位于丘脑下部的腹侧，是身体内最复杂的内分泌腺，所产生的激素与身体骨骼、软组织的生长有关。
果然，经过垂体增强磁共振检查，发现是垂体腺瘤，并出现了卒中出血。楚主任解释，是垂体腺瘤导致小刘的激素分泌异常，而垂体卒中导致垂体受到压迫，小刘就会感到头痛。垂体卒中可造成垂体功能急性衰竭、视力下降甚至失明，建议尽快手术。
经鼻微创 精准切除肿瘤
「是不是要开颅？」小刘和家属得知需要手术后陷入了担忧。楚主任安慰她不要过分担心，为她制定了经鼻微创手术的策略，经过鼻腔蝶窦这一自然通道将肿瘤切除，不留伤疤。
▲手术示意图
手术大约两小时完成，肿瘤被完整切除，术后病理证实为垂体腺瘤泌乳素型，术后第二天复查泌乳素，已恢复正常水平。
楚主任介绍，除部分泌乳素型垂体瘤可选择吃药外，经鼻腔手术是治疗垂体瘤的首选方法，且手术技术相当成熟，创伤小，恢复快，术野清晰，肿瘤切除彻底性高，对内分泌功能的缓解效果好。
患垂体瘤的症状
垂体瘤导致的激素分泌异常症状主要有：
1. 泌乳素型垂体腺瘤：在临床上占垂体腺瘤的一半以上，女性往往会表现为月经量明显减少、泌乳，继而导致闭经、不孕。男性表现为阳痿、性功能减退，长期高泌乳素易造成难治的骨质疏松症，影响患者的生活质量。
2. 生长激素型垂体腺瘤：由于其分泌过多的生长激素，导致四肢、肌肉和内脏过度生长，青春期前表现为巨人症，成人则表现肢端肥大症，如手脚变大、头颅及面容宽大、颧骨高、鼻肥大、唇增厚、皮肤松弛、粗黑、毛发增多，并出现声音嘶哑、睡眠打鼾及睡眠呼吸暂停综合征。
3. 促肾上腺皮质激素腺瘤：由于皮质醇分泌不受限制的增加，出现脂肪的代谢和分布异常，脂肪堆积在胸、腹、臀部，典型称为「满月脸」、「水牛背」，而四肢相对瘦小，显得四肢特别不协调，痤疮、多毛、皮肤紫纹等。
除上述症状外垂体瘤还有可能导致
1. 肿瘤压迫导致头痛，如前额或双额部痛，少数患者可出现一侧眼角或一侧额头痛；
2. 压迫视神经交叉出现视力减退，视野缺损和眼底改变，视力减退可头单侧或双侧，甚至双目失明；
3. 若影响下丘脑可产生尿崩症，表现为多饮、多尿、烦渴等；
4. 压迫脑神经可引起眼睑下垂、复视、眼外肌麻痹、感觉异常等；
5. 如发生垂体瘤内出血，引发垂体卒中，表现严重头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、恶心、呕吐等。
如果出现上述症状
尤其是激素分泌异常症状
务必引起重视
及时就医
稿 件 | 神经外科 孟璇
编 辑丨鞠 娜
责任编辑 | 张 晶
审 核丨李仲娟
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