11 岁女童莫名「大小脸」，一查竟是淋巴上皮癌

年仅 11 岁女童因面部包块至「大小脸」前往江西省儿童医院就诊。让人意想不到的是原因竟是 淋巴上皮癌 惹的祸！到底怎么回事呢？

几个月前，小琪（化名）的妈妈无意中发现，小琪的左耳下方长了一个包，由于当时包块较小，并未引起妈妈太多的关注。然而近期，妈妈发现这个包块越长越大，两边脸明显一大一小，担忧之下，她赶紧带着小琪前往江西省儿童医院求助。

江西省儿童医院普外科门诊医生详细询问病史、仔细检查，发现该包块位于腮腺区，已持续增大了 4 个月余，包块质地偏硬、不易推动、有触压痛，CT 检查显示患儿左侧腮腺区见混杂软组织密度肿块影，增强扫描呈明显强化，其内见散在液化坏死区，边界欠清，其周翼内肌见肿胀影，邻近咽旁间隙欠清，大小约 51.4 mmx34 mmx53.8 mm。

经进一步病理组织活检最终确诊为腮腺淋巴上皮癌。

病理镜下所见：丰富的淋巴细胞、浆细胞的反应性间质中可见片状、岛状及条索状的异型肿瘤细胞。EBER 原位杂交示肿瘤细胞弥漫强阳性表达。

淋巴上皮癌的临床表现

腮腺肿胀：早期病灶表现为腮腺肿胀，这种肿胀可能长期存在，近期内迅速生长，患者会感觉到腮腺部位的不适。

疼痛：部分患者在腮腺肿胀的基础上伴有疼痛，这种疼痛感可能呈持续性，并在咀嚼、吞咽等动作时加重。

面神经麻痹：晚期肿瘤可能与深部皮肤固定，导致面神经受损，从而引发面神经麻痹，表现为面部表情失控、嘴巴歪斜等。

颈部淋巴结转移：部分患者可能已有广泛颈部淋巴结累及，这是肿瘤转移的表现。

淋巴上皮癌的治疗

腮腺淋巴上皮癌的治疗以手术切除为主。

尤其对于早中期患者，彻底切除肿瘤组织，可以有效降低复发和转移的风险。然而，对于晚期患者，手术可能无法达到根治性治疗的效果，需要结合其他治疗手段。

腮腺淋巴上皮癌对放疗较敏感，放疗可以破坏肿瘤细胞的 DNA，抑制其生长和分裂，从而达到杀死肿瘤细胞的目的，还可以有效地减少复发率，缓解症状，提高患儿的生活质量。

淋巴上皮癌

淋巴上皮癌是一种临床上较为罕见且分化差的恶性肿瘤，以低分化的鳞状细胞癌或未分化癌为特征，伴有丰富的反应性淋巴细胞、浆细胞浸润。该病与 EB 病毒慢性感染相关，病理上与鼻咽癌有相似之处，临床上需除外鼻咽来源。

淋巴上皮癌主要发生在大唾液腺，以腮腺为主，也可发生在喉部和鼻腔等部位。该病具有明显的区域差异，尤以中国南方地区发病率较高。儿童腮腺淋巴上皮癌通常在青少年或儿童期发病。

自 2010 年以来，江西省儿童医院医学病理科一直致力于儿童肿瘤的研究，已开展了数十项肿瘤基因检测项目，能较好地满足了江西儿童临床诊断和治疗的需求。

江西省儿童医院温馨提醒：

如发现孩子面部或颈部包块数月不消退，质硬且活动度不好，出现以上症状并进行性加重，家长应及时带孩子前往医院就诊。早期发现和治疗是提高其治愈率和生存率的关键。