「照」出病灶，治疗疾病
「胃肠镜」这个词对大家来说都不陌生，但它具体都能做些什么呢？今天我就带着大家一起来解锁这个消化科医生的「神秘法宝」。
不是「镜子」胜似「镜子」这项发明让医生有了得力助手
胃肠镜自从问世以来，就被广泛应用于消化疾病的临床诊治，目前已然成为了消化科医生工作的重要组成部分。
随着我对这个「好伙伴」「巧帮手」的了解逐渐深入，有一个问题就时常在我脑海里盘旋：发明内镜之前，消化科的医生前辈们是如何诊治疾病的呢？那时候 X 射线也还没有应用于医学诊断呢！
通过翻阅历史，我发现问诊病史是一种重要的手段。而与生俱来的探索精神也驱使着人们永不满足。人们一直好奇，我们身体「内部」究竟是个什么样子呢？是内部发生了哪些变化，导致了患者如此这般的外在表现呢？
带着对人体内部结构探究的渴望，前辈们走上了内窥镜的发明创造之路。
内窥镜的发明历程
1、1804 年，被誉为「内窥镜发明第一人」的德国人 Philip Bozzini 首次提出内窥镜的设想，并于 1806 年成功制造出了一种器械，它由光源（蜡烛）和一系列镜片组成，用于观察动物的直肠和膀胱。
2、1853 年，法国外科医生 Desormeaux 在前人的基础上改进了内窥镜，并第一次将其应用于人体的泌尿生殖系统，被誉为「内窥镜之父」。
3、1880 年左右，伴随着电的发明，人类进入了含有光学系统的硬管式内窥镜阶段。
4、可是，人体不是笔直的，存在着很多生理弯曲，观察不充分该怎么办呢？
5、1932 年，前端可屈的半可屈式内窥镜应运而生，因其有一定的弯曲度，故使医生能看清胃内更大范围的病变。
6、1957 年，Hirschowitz 和他的团队发明了世界上第一个光导纤维内镜，用来检查胃和十二指肠。它具备弯曲柔软的性能，照明更好，避免了被灼伤的风险，使内窥镜技术得到了飞速的发展。
7、1960 年，美国膀胱镜制造公司向 Hirschowitz 提供了第一个商业纤维内窥镜。
8、1983 年，美国 Welch Allyn 公司成功将内窥镜光信号转为数字信号，这是内镜发展的历史性突破，宣告了电子内镜的诞生！
相较于光导纤维内镜，电子内镜具备图像清晰、色泽逼真、分辨率高、可供多人观看的显著优势。至此，医生们终于有了诊断疾病的强有力的「臂膀」——胃肠镜，可以明确地为患者诊断胃溃疡等胃肠病变。
是「眼睛」也是「摘手」识病灶 祛病源
内镜的重要用途之一就是用来帮助医生诊断疾病，而随着技术的不断进步，它的功能已经远不止于此，还能用于治疗疾病，例如难治性反流性食管炎、痔疮等。
不止如此，它强大的治疗功能还体现在以下用途：
胃肠道息肉
「息」，常指「多出来的部分」，所以胃肠道息肉，顾名思义是指胃肠道粘膜上生长出来的一些多余的肿物，而且随着年龄的增加，息肉的发病率也会增加。
根据指南的建议，有一小部分胃肠道息肉是可以随访观察的，但大部分还是要尽早除掉，以防在将来长大后变成「恶性」的。
消化科医生通过内镜就可以做局部息肉切除治疗，如内镜下粘膜层切除术、内镜下黏膜下层剥离术等。内镜下治疗的优点是微创、术后恢复快，在治疗前需要医生的细致评估。
胃肠道早癌
对于一些胃肠道的早期恶性肿瘤，也可以通过胃肠镜下的操作来实现治疗的目的，对于浸润浅的肿瘤（即早期肿瘤）可以达到摘除的目的。
胃肠道早癌，医学上通常来说是局限于粘膜层和黏膜下层的肿瘤。那么如何判断是不是早癌呢？这就要交给专业的消化科医生来评判了。
胃肠道黏膜下肿物
通俗来讲，胃肠道黏膜下肿物就是那些表面看起来完全正常、而从正常的胃肠道粘膜下面「冒」出来的病变。我们称之为「胃肠道黏膜下肿瘤（submucosal tumor，SMT）」，国外常称其为「胃肠道上皮下肿瘤」。
您可能会感到惊讶，难道胃肠镜连这样藏在深处的病变也能治疗？
答案是肯定的。胃肠镜可以将病变「挖除」，如内镜下粘膜下层剥离术和内镜下胃肠道全层粘膜切除术，就可以达到这样的目的。
温馨提示
胃肠镜不但能帮助医生诊断疾病，还有强大的治疗功用。在碰到了消化道系统的相关问题时，一定要及时看诊消化科医生。
作者介绍
杨静
消化内科医生
主治医师
◆ 杨静医生毕业于北京大学医学部，主要研究方向为胃肠动力性疾病、胃肠道早癌和肝胆疾病。
◆ 杨医生积极参与科研工作，曾在《中华消化杂志》《实用肝脏病杂志》《中华糖尿病杂志》《针刺研究》等期刊上发表多篇专业论文。
图片来源：视觉中国
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