润心科普丨经常流鼻血？小心鼻咽纤维血管瘤！

什么是鼻咽纤维血管瘤？

鼻咽纤维血管瘤（juvenile nasopharyngeal angiofibroma, JNA）, 是最常见的鼻咽部良性肿瘤。占所有头颈部肿瘤的 0.05%～0.5%，好发于 10～25 岁青春期男性，10 岁以前罕见。主要由增生的血管和纤维组织构成。

其病因不明，但因其有侵及颅内倾向，肿瘤生长迅速，并常发生大出血，故一经确诊，应及早手术治疗。

如何早期发现和诊断？

临床表现有哪些？

反复鼻出血： 为一重要症状，小的肿瘤仅局限在鼻咽者，出血量并不多，有时仅涕中带血。待瘤体长大，则易反复鼻出血，或由口中吐出，有时出血量可达数百毫升，往往不易止住，即使填塞也难以控制。由于大量或长期出血，患者多伴有不同程度的贫血。

进行性鼻腔堵塞

进行性鼻塞 肿瘤较大时，可堵塞后鼻孔，出现进行性鼻塞，初为单侧，后可发展为双侧。

压迫及周围症状

肿瘤压迫咽鼓管咽口时，可引起耳闷胀感及听力下降。

肿瘤侵入眼眶，可发生眼球移位，运动受限；压迫视神经，可出现视力下降。

肿瘤侵入颅内，则会出现剧烈头痛以及相应脑神经受压症状。

需要做那些检查？

1、前鼻镜检查：可见表面光滑圆形或呈结节状的肿瘤，色淡红，表面有明显血管纹。有时可见肿瘤侵入鼻腔或推压软腭突出于口咽。手指触诊，典型者质硬，活动度差。血管成分较多者，质较软。

2、鼻内镜检查：在鼻中隔前下部，或在鼻腔底及鼻甲处发现具有一小蒂或广基样新生物，表面光滑或呈桑葚状。探针触之易出血。

3、影像学检查：CT 及 MRI 检查可进一步了解肿瘤的大小、扩展方向及侵犯范围。其中还可完善数字减影血管造影（DSA）检查，其可判断肿瘤的供血来源，以及肿瘤的范围和扩展方向，以便制定适当的手术方案。

鼻咽纤维血管瘤如何治疗？

1、一般疗法：改善营养，治疗贫血、局部止血。

2、手术治疗：该病一旦确诊，尽早手术。根据肿瘤大小、血供等情况，术前可行介入治疗，栓塞主要的供血血管，可降低术中出血风险。

温馨提示：本病多发生于 10-25 岁的男性青年，凡是在 25 岁以下的男性青年，有进行性鼻塞，较大量的阵发性突然鼻出血，应警惕本病之可能，并至医院检查，一旦确诊后应及时手术治疗。