14 岁的萱萱最近很苦恼，原本是个人见人夸的漂亮女孩，可自青春期后，体重就飙到了 149 斤，除了爬满脸的痘痘外，身体上也出现了蓬勃生长的「毛发」。
恼人的还有「大姨妈」，来的这两年里，一直都很不规律。种种这些，让萱萱的青春满是「忧伤」💔。
妈妈看在眼里，疼在心上，决定带娃到医院好好检查一番，想让萱萱的青春不留遗憾。
门诊医生完善检查发现：腹型肥胖，雄激素水平高，胰岛素水平明显增高，考虑：「1. 多囊卵巢综合征（PCOS）；2. 肥胖；3. 胰岛素抵抗」。完善糖耐量（OGTT）检查后，发现孩子已经出现 糖耐量受损。
找到病因后，萱萱在医生的指导下口服二甲双胍并开始合理减肥。
6 个月下来，瘦了快 20 斤，月经紊乱好了，痘痘也少了，萱萱又变回了那个开朗、爱笑的明媚女孩了。
什么是青春期 PCOS？
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期常见的内分泌紊乱性疾病。以长期排卵功能障碍，雄激素过多，以及卵巢多囊样改变为主要特征，且普遍存在胰岛素抵抗。
PCOS 多起病于青春期，随病程发展，可出现月经失调、多毛、脱发、不孕或反复自然流产等症状，亦可出现腹型肥胖、糖尿病、子宫内膜癌、乳腺癌及心脑血管疾病等远期并发症。
近年来，青春期 PCOS 发病率明显增高，其具体病因仍不详，主要受遗传因素和肥胖的影响。
准确地诊断并规范管理至关重要，有利于降低成年后生育问题的风险及有效预防远期并发症的发生。
有哪些临床表现？
■ 月经初潮后第 2 年仍月经不规律
■ 高雄激素血症，体征为多毛、严重痤疮
■ 超声显示多囊卵巢（青春期女性月经初潮后 8 年内 PCOM 较为常见，故此年龄段不建议使用盆腔超声诊断。）
如何治疗？
生活方式调整：多运动，控制饮食，主要目标是降低体质量。
胰岛素增敏剂：如二甲双胍可改善胰岛素抵抗和由其引起的糖代谢异常。（务必在医生指导下服用）
口服避孕药：可调整月经，降低雌激素，改善多毛、痤疮。（务必在医生指导下服用）
心理支持治疗：肥胖型 PCOS 还需要关注心理健康。
确诊/疑似青春期 PCOS，该怎么做？
☑ 每年监测体重，评估心血管疾病高危因素，包括血脂、血糖、血压。
☑ 超重患者（BMI ≥ 23）行葡萄糖耐量试验。
☑ 在疾病早期阶段干预，控制内分泌代谢紊乱，改善成年后的生育力。
青春期女孩痤疮、肥胖、月经不调、多毛不要再不当回事了，早发现、早干预、早治疗，让花季少女重新恢复青春活力。
参考文献：
1. 曾婵娟，邹丽，《2023 多囊卵巢综合征评估和管理国际循证指南》更新要点解读，
2. 刘颖华，侯丽辉 , 《青春期多囊卵巢综合征治疗研究进展》，2015
3. 赵赟，徐晶晶《青春期多囊卵巢综合患者临床、内分泌代谢紊乱特征及诊断初探》，2010
好文章，需要你的鼓励
