颈动脉斑块需要治疗么？会不会发生脑梗？

很多朋友，尤其是中年男性，在体检报告中常常发现过这样的描述：「颈动脉内中膜增厚」或者「颈动脉斑块形成」。

这些描述代表啥意思？到底需不需要吃药治疗？这些斑块会不会破裂？会不会造成脑梗塞？下面我就来一一介绍，希望能解开您心中的疑惑。

什么是颈动脉硬化？为什么会发生这种情况？

首先，这种描述是颈动脉硬化的描述。内中膜增厚发生在斑块之前，继之颈动脉发生狭窄，当超过 70% 时有可能引起脑部缺血的症状。

所以，当发现颈动脉内中膜增厚或者斑块的时候，必须引起重视，进行干预了。

其次，我们要知道为什么会发生动脉硬化。其实颈动脉硬化是全身动脉硬化的一个表现，颈动脉有了硬化，提示身体其他部位的血管也可能发生了动脉硬化，或者发生动脉硬化的概率增加。

这种动脉硬化跟冠状动脉、脑动脉、肾动脉、下肢动脉甚至眼底动脉的硬化都是一样的。

能够促进动脉硬化的危险因素包括：吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸、高同型半胱氨酸、肥胖、缺乏运动和家族史。

这些危险因素叠加的越多，发生动脉硬化的可能性就越大。

这些斑块会不会破裂？会不会造成脑梗塞？

通常来讲，斑块破裂造成脑梗塞的可能性不大，但是如果有以下情况需要高度警惕：

第一，颈部的斑块是低回声的（也就是软斑块）；

第二，血压很高不加控制，当血压超过 180/110 mmHg 的时候，很可能促使斑块破裂，导致大面积脑梗塞；

第三，如果颈动脉狭窄达到 70% 又合并了高血脂和糖尿病，则发生急性血栓的事件概率明显增高，容易发生脑梗塞。

如何避免斑块破裂，或者阻止斑块进展呢？

● 严格控制前面提到的危险因素，该戒烟戒烟，该运动运动，该吃药吃药，各项指标必须至少在正常范围以内。

● 如果有上述 3 个或 3 个以上的危险因素，就需要服用颈动脉斑块进展的药物来进行治疗了，定期查血脂，保持血脂在正常范围。

● 如果有颈动脉软斑块，则建议遵循医嘱，服用稍大剂量的指定治疗药物，把低密度脂蛋白控制在 1.8 mmol/L 以下。

总结一下，其实颈动脉硬化没有那么可怕，进展到导致脑梗塞的程度需要很多很多年。当然，如果不控制危险因素的话，也许会加快这个进程。

如果发现颈动脉严重狭窄，可以做支架或者颈动脉内膜剥脱术。

作者介绍

王德昭

心血管中心主任

主任医师

副教授、硕导

◆ 首都医科大学心血管内科学博士，师从著名心血管病专家华琦教授。曾在北京天坛医院、北京友谊医院心内科工作，并在首都医科大学心脏病学系任副教授、硕士研究生导师。