肺栓塞（pulmonary embolism）是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的类型，是由来自静脉系统（以下肢的深静脉血栓形成最为常见）或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现，占急性肺栓塞的绝大多数，通常所称的急性肺栓塞即为肺血栓栓塞症。
肺栓塞主要有哪些病因？
肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。
血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。因此，创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其它原因的凝血机制亢进等，容易诱发静脉血栓形成。
肺栓塞都有哪些临床表现？
肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡。常见的症状为呼吸困难和胸痛，发生率均达 80% 以上。胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致，突然发生者常提示肺梗塞。
膈胸膜受累可向肩或腹部放射。如有胸骨后疼痛，颇似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血。其它症状为焦虑，可能为疼痛或低氧血症所致。晕厥常是肺梗塞的征兆。
肺栓塞该如何治疗？
绝大多数的肺栓塞都是可以治疗的。需要严密监护，监测患者呼吸、心率、血压、心电图及血气的变化。患者应卧床休息，尽量避免用力排便。如有必要，医生还可能会针对患者症状进行对症治疗，如镇咳、止痛、镇静等。对有低氧血症或呼吸衰竭的高危急性肺栓塞患者，采用机械方法保证通气。对有休克或低血压的患者，使用相应药物维持机体有效的血流动力，提高体循环血压，改善心脏血流灌注。
病历分享
患者主因「阵发性心前区疼痛 10 天」就诊心内科住院治疗，入院后心前区疼痛、胸闷气短较明显，完善肺动脉 CTA 提示肺栓塞，给予行下腔静脉滤器置入预防肺栓塞进一步加重，肺动脉置换溶栓治疗后症状明显缓解，术后给予溶栓抗凝治疗后症状明显缓解后好转出院。术后 3 个月复查肺动脉 CTA 较入院前的对比血栓明显好转。
患者主因「发现胸闷、气短 5 天」入院，入院后胸闷、气短伴咳嗽较明显，完善肺动脉 CTA 提示肺栓塞，给予行下腔静脉滤器置入预防肺栓塞进一步加重，肺动脉置换溶栓治疗后症状明显缓解，术后给予溶栓抗凝治疗后症状明显缓解后好转出院。术后 3 个月复查较入院前对比血栓明显好转。
好文章，需要你的鼓励
