「大夫大夫，我特别难受，实在头晕、恶心……」一名 36 岁的年轻女性在门诊胃镜室候诊中，突感恶心、呕吐，非喷射性吐出大量鲜红色血液，含暗红色血凝块，量约 1000 ml，感头晕、心悸、全身大汗淋漓。
胃镜室呼红艳、门诊部古小晶、常娥护士看到后，立即呼叫消化内科马莹主任、袁东红副主任，两位主任迅速赶到现场紧急抢救患者，王玲、刘荣华主管护师、麻醉科刘磊医师一同协助患者侧卧位防止误吸，迅速建立静脉通路、监测生命体征，薛蕊、李艳萍携带氧袋，大家齐心协力把病人护送至急诊科。
进入急诊科后，患者仍反复呕血及黑便，并引起周围循环衰竭、失血性休克，病情危重。病情就是命令，速度就是生命，患者的生命高于一切。目前诊断为：1. 上消化道大出血、失血性贫血（重度）、 失血性休克 ；2. 乙肝肝硬化失代偿期（Child pugh 评分 B 级）。
该患者上消化道大出血的原因考虑为乙肝肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂出血，出血量大、速度快，迅速出现失血性休克及周围循环衰竭的表现。
患者有乙肝病史 10 余年，未正规治疗，本次为第一次出血，家属期望值高，下一步怎么办？内镜下止血？介入栓塞？外科手术？
刘鹏飞主任立即启动 MDT 团队，经多方协作，并与 ICU 沙海旺主任、介入科杨建军副主任、胃肠外科袁江涛主任医师等讨论会诊后，当机立断决定急诊转入 ICU 行内镜下微创手术。
ICU 医师立即给予输注红细胞、血浆、四路液体扩容、深静脉置管、全麻气管插管；消化内科医生同步推内镜主机、准备内镜下急诊止血；急诊床旁 B 超准备就绪……多学科合作有条不紊地进行中……
经过内镜下微创止血治疗及多学科团队协作，患者转危为安。
患者的成功救治，得益于延安大学附属医院上消化道出血急诊救治绿色通道的畅通、团队精神和协作能力的提高以及消化道出血急诊抢救诊疗水平的提升！
MDT 最大限度降低患者的就医成本，弥补专科精细化带来的局限性，实现各科资源和优势的整合。现代医学发展已经由传统医学模式转变成为「以人民健康为中心」的「多学科诊疗」的模式，体现了个体化向团体化合作的诊疗趋势。
MDT 模式的应用，将给更多患者带来更好的医疗服务。
好文章，需要你的鼓励
