「圆润」
「满月脸女神」
「水牛背小公主」
当这样的标签出现在一个女性身上，相信任谁都不好受。
深圳市龙岗区人民医院内分泌代谢科就来了这么一位范女士，她是由于血糖「过于放飞自我」前来住院的。但查房时，郭中秋副主任医师和廖庆辉副主任医师看到她的 向心性肥胖（圆润）、多血质面容（满月脸）、背部脂肪垫（水牛背） 等的体貌特征，眉头一皱，「事情并不简单」。
他们对其进行了继发性糖尿病筛查，直觉告诉他们，这背后可能隐藏着一个「幕后黑手」——库欣综合征。
库欣综合征，江湖人称「皮质醇超人」，它的绝招就是让身体像吹气球一样膨胀起来，还附赠高血压、高血糖、水肿、低钾血症、骨质疏松等「豪华套餐」。而范女士的这次疾病，极有可能是「ACTH 依赖性库欣综合征」在作案，也就意味着垂体可能藏了个微小却捣蛋的腺瘤，正偷偷指挥肾上腺「加班加点」生产皮质醇。
但难题来了，MRI 这位「透视眼」竟然没发现任何蛛丝马迹，难道是这垂体腺瘤练就了隐身术？
垂体 MRI 阴性并不能排除这个捣蛋的垂体瘤病灶的存在。如果不能对范女士的病灶进行定位，她在未来仍将会持续面临皮质醇增多带来的糖脂代谢异常、高血压、骨质疏松等诸多并发症，以及较常人更高的致残率、病死率。
这下，内分泌科的刘敏主任医师坐不住了，她拉上神经外科、影像科、检验科等一众「名侦探」们，来了一场头脑风暴。
经过一番烧脑分析，大家一致决定使出「双侧岩下窦静脉采血（BIPSS）联合去氨加压素（DDVAP）刺激试验术」这一大招。
4 月 3 日，神经外科贾军主任率队，上演了一场现实版的「颅内追凶」。他们小心翼翼地在岩下窦血管这条「垂体瘤罪犯」最可能留下「罪证」的「隐形通道」里置入导管，严格保证在岩下窦血管及外周同步采血，就像在大脑的迷宫中布下了天罗地网。
最终，这些珍贵的「证据血样」被火速送往实验室，经过精密分析，真相大白于天下——垂体里的确有个「犯罪分子」，而且还有偏爱的「作案路线」（存在优势分泌侧）！
这一发现，不仅让范女士的病因水落石出，更为后续的手术治疗指明了方向。这不仅是对库欣综合征的一次完美狙击，更是多学科协同作战的典范。整个过程，不仅考验着手术技巧，更是对团队协作的极致展现，内分泌代谢科与神经外科等科室携手，演绎了一场「颅内缉凶记」。
库欣综合征
又称皮质醇增多症，是由肾上腺皮质分泌过度的糖皮质激素引起的一种临床综合征，其症状包括向心性肥胖、满月脸、紫纹、多血质外貌、高血压、糖代谢异常、骨质疏松、皮肤瘀斑等。
库欣综合征按病因可分为促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖型及非依赖型，前者包括垂体腺瘤导致 ACTH 分泌过多引起的库欣病和异位 ACTH 综合征。当这两种情况难以区分时，双侧岩下窦静脉采血是确诊库欣病的金标准。
岩下窦静脉采血（BIPSS）
一种血管内置管介入采血的方法，岩下窦内血液主要由脑垂体回流，在该处采集血样标本，可直接反映出垂体激素的输出情况，通过比较岩下窦与外周静脉血的促肾上腺皮质激素（ACTH）水平，可以为库欣综合征做出精准的病因学诊断。
国内外指南及专家共识均指出，在库欣病或异位 ACTH 综合征难以鉴别时，双侧岩下窦静脉采血是确诊库欣病的金标准。如同时联合去氨加压素刺激试验则可进一步提高检查结果的准确性，使其特异性接近 100%。
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