近日，绵阳市中心医院心血管内科心脏瓣膜团队成功为一名患者完成了经导管微创二尖瓣置换术。我院成为四川省第二家、川西北地区第一家完成此类高难度手术的医疗中心。这一里程碑式的手术标志着绵阳市中心医院在心脏瓣疾病微创治疗领域取得了新的突破。
二尖瓣是心脏的重要瓣膜，负责确保血液从心房流向心室。然而，当二尖瓣出现问题，如瓣膜狭窄或关闭不全时，就会导致血液流动受阻，严重影响心脏功能。传统的二尖瓣置换手术需要开胸，手术风险高。而经导管二尖瓣置换术则是一种新兴的微创手术，在血管上打孔，使用导管将人工瓣膜送至病变部位进行置换，无需开胸，创伤很小，大大降低了手术风险。
心内科主任罗彩东介绍，该病例为老年女性，体型瘦小，既往淋巴瘤病史，放疗术后体质很弱。患者患有风湿性心脏病 30 多年，10 多年前经外科开胸行「主动脉瓣、二尖瓣心脏生物瓣膜置换术」，近期因植入的人工二尖瓣生物瓣膜衰败导致二尖瓣重度反流，从而反复发作严重心衰住院，生命安全受到威胁，生活质量严重下降。
患者人工二尖瓣生物瓣膜衰败导致严重心衰，药物治疗效果差，需要再次手术换瓣治疗。因患者高龄、体质差、心衰重，再次外科开胸换瓣手术风险极高。
急患者所急、想患者所想，罗彩东主任立即组织心脏瓣膜病多学科诊疗团队联合院外专家共同进行病例分析讨论，决定采用微创的经导管介入手术方式实施本次二尖瓣生物瓣膜置换，以减少手术风险和对患者的创伤。
心内科副主任戴闽带领心脏瓣膜团队进行了周密、全面的术前评估，为患者选择了合适的人工瓣膜，他们不仅关注当前患者的需求，还充分考虑了未来可能的主动脉瓣再次衰败的情况，为未来可能需要的再次介入手术留出了余地，这不仅体现了团队对患者长期健康和治疗的灵活性的深思熟虑，也展现了他们在面对复杂病例时的专业判断和决策能力。
经过团队的精心准备后，患者的心功能和身体状态调整到了较好的水平，由戴闽、周刚、庾辉等瓣膜手术医师和食道超声医师、麻醉医师组成了手术团队。手术中整个团队紧密合作，协同工作，完成了入路建立、房间隔穿刺和轨道建立等关键手术环节，最终心脏瓣膜团队凭借精湛的医术，仅耗时 2 小时就将全新的人工瓣膜精准释放到了原衰败瓣膜上，顺利完成手术。术后患者心功能得到了明显的改善，二尖瓣反流得到根治。
戴闽主任术后评价道：与传统的开胸手术相比，微创经导管二尖瓣置换术显著减少了对患者的创伤，降低了手术并发症的风险，加快了患者术后的恢复速度，尤其适合外科手术高危的患者和拒绝外科手术的老年患者。
该例经导管二尖瓣置换术的成功不仅展示了绵阳市中心医院在心脏介入治疗领域的专业实力，也为川西北地区乃至四川省的心脏瓣膜病介入手术治疗提供了宝贵经验。
自 2019 年起，心血管内科罗彩东主任、戴闽主任带领心脏瓣膜团队便开始了经导管心脏瓣膜病介入治疗这一高精尖技术体系的探索，数年间通过聘请国内最高水平手术专家指导培训和外派核心成员到国内外进修等方式，提升了团队整体诊疗水平，完成了大量微创经导管换瓣和瓣膜修复手术，于 2022 年 11 月成为西南地区地市州医院首家国家瓣膜中心建设中心。
在提升手术水平的同时，团队努力推动心脏瓣膜病最新技术在整个地区的推广普及，通过组织继教项目班，适宜技术推广班和到各基层医院进行现场培训，提升了整个地区的心脏瓣膜病诊疗水平并初步建立了区域心脏瓣膜病诊疗联盟体系。
绵阳市中心医院心内科瓣膜团队顺应世界技术发展，响应「心脏瓣膜疾病的全介入时代必将到来」的号召，下一步计划在二尖瓣、三尖瓣介入手术中重点发力，争取在 2024 年底实现主动脉瓣国家认证中心的通过、常规开展二尖瓣介入手术、初步开展三尖瓣介入手术。积极推动体系建设，开展全区域基层心脏超声专项培训，及早建成区域心脏瓣膜病诊疗联盟，为本地区心脏瓣膜疾病患者提供优质高效的医疗服务。
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