发布于:2024-05-30
原创

深圳市光明区人民医院通过穿刺一次性解决子宫肌瘤和双侧卵巢囊肿

42 岁的 H 女士患有子宫肌瘤和双侧卵巢子宫内膜异位囊肿 8 年,病情逐渐加重,曾在外地多家医院就诊,医生均建议宫腔镜联合腹腔镜剔除子宫肌瘤、双侧卵巢囊肿剥除的手术方式,H 女士目前已有两个孩子,希望保护好子宫和卵巢,保留生育功能,不愿接受手术,希望有更微创的治疗方法。   

深圳市光明区人民医院何光智教授在介入超声门诊接待了 H 女士夫妻俩。经过询问病史、实验室检测、超声和核磁检查后,发现 H 女士子宫肌瘤不大,直径只有 2.8 cm,但 FIGO 分型为 1 型,即粘膜下肌瘤,由此导致月经过多,贫血。同时合并双侧卵巢子宫内膜异位囊肿(俗称巧克力囊肿),其中右侧卵巢囊肿达 10 cm,左侧卵巢囊肿达 5 cm,由此导致经期疼痛历害,影响睡眠,还整天耽心囊肿破裂,不敢运动。

在充分了解 H 女士的病情,以及拒绝手术的坚决态度后,何光智主任提出了对双侧卵巢囊肿进行穿刺硬化治疗,子宫肌瘤进行射频消融,精准微创治疗疾病的同时,尽可能保护好子宫和双侧卵巢的方案。

深圳市光明区人民医院通过穿刺一次性解决子宫肌瘤和双侧卵巢囊肿
超声显示子宫肌瘤被黏膜包裹
深圳市光明区人民医院通过穿刺一次性解决子宫肌瘤和双侧卵巢囊肿
超声显示双侧卵巢巧克力囊肿,右侧囊肿达 10 cm

因考虑到 H 女士有生育要求,为了确保术中治疗安全顺利,减少出血等并发症,何主任术前组织院内多学科会诊(MDT),邀请了妇科、产科、肿瘤科、麻醉科、放射科等多名专家进行充分的术前讨论。

深圳市光明区人民医院通过穿刺一次性解决子宫肌瘤和双侧卵巢囊肿
相关学科专家进行 MDT 讨论
深圳市光明区人民医院通过穿刺一次性解决子宫肌瘤和双侧卵巢囊肿
核磁矢状切面显示子宫肌瘤凸向黏膜下,右侧卵巢囊肿占据整个盆腔,压迫腹腔脏器
深圳市光明区人民医院通过穿刺一次性解决子宫肌瘤和双侧卵巢囊肿
核磁矢状切面显示双侧巧囊

在充分做好术前准备后,次日在医院手术室,何主任带领团队成员,在全麻下进行超声引导下硬化和消融治疗。

手术按照术前规划有序进行,先穿刺右侧卵巢囊肿,抽出陈旧性血性液体 544 ml,行两次硬化剂冲洗,留置泡沫硬化剂后封闭引流管;幸运的是,右侧囊肿抽吸后,左侧卵巢囊肿显露出来,直接经腹穿刺,抽出陈旧性血性液体 60 ml,同样进行硬化治疗;两侧卵巢囊肿治疗了,也扫清了显示子宫的挡路虎,何主任在超声可视化引导下,用射频针经皮精准快速穿刺子宫肌瘤,完美避开了子宫内膜,在持续宫腔打水保护子宫内膜的前提下,对肌瘤进行了消融,仅用了 6 分钟,即将肌瘤完全灭活,即刻超声造影显示肌瘤无强化,内膜保护完好!术后第一天对右侧卵巢囊肿再次硬化剂冲洗后拔管。

深圳市光明区人民医院通过穿刺一次性解决子宫肌瘤和双侧卵巢囊肿
深圳市光明区人民医院通过穿刺一次性解决子宫肌瘤和双侧卵巢囊肿
深圳市光明区人民医院通过穿刺一次性解决子宫肌瘤和双侧卵巢囊肿
深圳市光明区人民医院通过穿刺一次性解决子宫肌瘤和双侧卵巢囊肿

经腹分别穿刺双侧卵巢囊肿,抽出陈旧血性液体,生理盐水冲洗后药物硬化治疗

深圳市光明区人民医院通过穿刺一次性解决子宫肌瘤和双侧卵巢囊肿
深圳市光明区人民医院通过穿刺一次性解决子宫肌瘤和双侧卵巢囊肿

借助宫腔打水技术完成超声引导下子宫肌瘤射频消融治疗

手术顺利结束,次日经过复查超声及术后增强核磁,两个囊肿均皱缩,肌瘤已灭活,效果良好,还没有任何并发症。

深圳市光明区人民医院通过穿刺一次性解决子宫肌瘤和双侧卵巢囊肿
术后增强核磁显示子宫肌瘤无强化,已完全灭活

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