你能想象在一个最大径只有 3 厘米的心脏上，直径 2-3 毫米的血管里，做一场手术的难度吗？
任何一个小小的举动，在心脏这样精密的器官上，都可能造成无法估量的影响。
出生仅 1 公斤
心衰指标升高，命悬一线！
今年 3 月初，胎龄仅 28 周的小天赐（化名）就迫不及待来到人世间，出生时体重仅 1050 g。
小天赐的意外早产，让赵女士一家陷入焦虑与恐惧中。
一个多月后，小天赐出现了严重腹胀的情况。
腹平片提示肠壁水肿，床旁超声探查提示胃肠道血管出现缺血，随时有继发新生儿小肠坏死性结肠炎（NEC）的风险。心脏超声提示存在持续开放的动脉导管（PDA），心衰指标升高，已经严重影响小天赐的消化、呼吸及心脏功能。连续 2 周体重不增长，小天赐此时体重仅为 1400 g。
全力以赴
多学科探讨救治方案
本该在出生后自行关闭的动脉导管，由于持续开放，此时严重威胁着小天赐的生命！面对病情的变化，关闭动脉导管刻不容缓！
院里立即组织开展多学科（新生儿科、心脏中心、麻醉手术科、医学超声中心、介入科、设备科）会诊（MDT）。
经多次讨论后一致认为：小天赐存在明确 PDA 手术治疗指征，且具备手术条件，建议采用微创介入封堵 PDA。
这种技术的优势在于创伤小、恢复快，经家长同意后，最终确定了手术具体实施方案。
心脏如核桃大小，血管似牙签粗细
惊心动魄，精密操作
据心脏中心郭亚鹏主任介绍，如果是在成人身上做这项手术，难度系数会小一些。
但这次面对的是一个心脏只有核桃大，血管径仅 2-3 毫米（牙签粗细）的早产儿，这无疑为手术带来严峻考验！
容不得任何操作上的差池，受不起任何判断上的失误，手术操作要高精密，如在头发丝上绣花一般，必须快、准、稳！
悬心落地，手术顺利
完成国内最小体重早产儿经皮动脉导管未闭封堵术成功案例
4 月 11 日，在麻醉手术科、介入科的配合下，不到 2 个小时，心脏中心郭亚鹏主任团队成功为小天赐实施了早产儿经皮动脉导管未闭封堵术，安全返回新生儿重症监护病房。
术后，新生儿科医护人员昼夜不离坚守在小天赐身边，密切监测血压、心率、出入量，动态评估循环、呼吸等综合情况，帮助小天赐渡过高血压等术后一系列并发症。
经过悉心照护，小天赐顺利撤管脱机，逐步离氧，体重也开始恢复增长，并于 5 月 9 日顺利出院，体重达 2080 g。
肉肉开始挂上小脸蛋，小家伙也不再是巴掌宝宝了。悬心落地，未来可期！
经查新显示，该患儿为国内最小体重早产儿经皮动脉导管未闭封堵术成功案例。
01 什么是动脉导管未闭（PDA）？
动脉导管是胎儿期连接心脏主动脉和肺动脉的一根重要血管，通过动脉导管使来自母亲富含氧气的血液在胎儿体内循环，一般在出生后 72 小时内，99.5% 的动脉导管会自发关闭。
然而，在出生体重＜1000 g 的早产儿中，大约有 1/3 会在生后的第 2～6 天发生自发关闭，越不成熟的早产儿，自发关闭的就越少。若生后动脉导管持续开放，称为动脉导管未闭 (patent ductus Arteriosus，PDA)。
02 早产儿动脉导管未闭危害大吗？
早产儿动脉导管未闭大多不需要治疗，然而，对于血流动力学意义的早产儿动脉导管未闭（hsPDA）可能会引起严重并发症，是需要积极治疗的。
流行病学研究表明，hsPDA 与早产儿以下并发症有关：1. 死亡率增加；2. 脑出血和 PVL（脑室周围白质软化症）；3. 支气管肺发育不良；4. 肺出血；5. 坏死性小肠结肠炎。
03 早产儿 hsPDA 怎么治疗？
药物治疗通常是关闭 hsPDA 的首选方案（吲哚美辛、布洛芬和对乙酰氨基酚），对于药物治疗无效的 hsPDA，传统方式为外科手术结扎，但术后并发症多，创伤大。
经皮 Amplatzer Piccolo 封堵器介入微创治疗 hsPDA，作为一种新型技术，创伤小、恢复快。
2023 年研究报道了经皮 Amplatzer Piccolo 封堵治疗早产儿 hsPDA 3 年随访数据：总体植入成功率为 95.5%（191/200），3 年生存率 100%。Amplatzer Piccolo 封堵器于去年获批进入中国大陆，预示着这项新技术将会用来救治更多的早产儿 hsPDA 宝宝。
本次采用 Amplatzer Piccolo 封堵器经皮介入微创成功救治 1400 g 早产儿 hsPDA，为国内新生儿救治提供了新的治疗经验，也标志着医院新生儿救治能力迈向新台阶。
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