焦虑、恐惧
卵巢肿瘤历经多次切除后又复发
何女士患有高血压病史 20 余年，已经经历了四次盆腔手术。之前在不同医院历经了剖宫产、腹腔镜子宫肌瘤剥除手术，第 3 次手术为经腹左侧卵巢交界性浆液性肿瘤剥除+右侧卵巢纤维瘤切除+子宫肌瘤剥除手术。
2021 年，何女士检查再次发现盆腔包块，找到桂林医学院附属医院妇科杨冰主任医师诊疗，杨冰医师为其进行了第四次手术——腹腔镜中转开腹卵巢癌根治手术。
术后病理结果提示为卵巢交界性浆黏液性肿瘤癌变为高分化子宫内膜样腺癌，是卵巢恶性肿瘤的一种类型。根据病情需要，术后何女士接受了 6 个周期的联合化疗，恢复良好。化疗后由于自身原因未定期复查。
然而，厄运再一次降到何女士身上，2023 年 10 月，她因身体不适检查又发现了盆腔占位性病变，磁共振检查考虑为卵巢癌术后复发，医生建议尽快手术。
可是，对于已经经历了四次手术的何女士来说，再来一次手术的决心可谓极其难下。恐惧和担心让她选择了服用中药，还到其他医院进行了肿瘤的靶向治疗，但是治疗的 3 个月中，肿瘤先是缩小，后又增大。
她再次找到杨冰医师。杨冰为她进行初步检查后考虑是肿瘤复发并立即安排其住院治疗。
直面、攻坚
多学科会诊为诊疗提供保障
「卵巢癌作为女性生殖器官恶性肿瘤之一，致死率居妇科恶性肿瘤之首，复发率极高，且复发后治疗方案的选择比较复杂，一直都是临床研究热点和难点。」杨冰说。
由于何女士病情复杂又特殊，杨冰组织全科对其病情及治疗方案进行了详细讨论，认为何女士的肿瘤来源不好确定，可能是原卵巢高分化子宫内膜样腺癌复发，也可能是原交界性肿瘤复发或新发的盆腹腔肿瘤，甚至消化、泌尿系统和腹膜后来源的肿瘤。为明确诊断、去除肿瘤、制定后续治疗方案，手术仍是首选方案。
但是，何女士有高血压病史 20 余年，经历了四次盆腹腔手术，尤其在第四次手术中发现盆腹腔脏器粘连已十分严重，和肠管粘连致密，如果再进行第五次手术，手术难度和风险极大，选择什么术式、手术能否顺利进行、手术可能需切除部分肠管、可能损伤输尿管和膀胱等，诸多困难和风险摆在面前。
为此，妇科发起了全院多学科会诊（MDT），胃肠外科、泌尿外科、肿瘤内科、放射治疗科、放射科、麻醉科、重症医学科等学科专家对患者病情及治疗方案进行讨论。最终 MDT 团队认为手术有困难但是是可行的，并商讨出手术预案及并发症处理方案。
治疗方案确定后，杨冰团队与患者及家属进行了充分沟通，最终患者和家属决定接受手术治疗。
经过充分的术前准备，杨冰主任医师与唐柳林副主任医师、胃肠外科蒋志庆副主任医师、麻醉科李亚琴主治医师等组成手术团队为何女士实施了手术。手术果然如术前预计的难度大，盆腹腔黏连非常严重，肿瘤较大且肠管组织致密粘连界限不清，要分离致密粘连且不损伤周围肠管、膀胱输尿管及血管，要完整切除肿瘤且保证肿瘤包膜不破裂，每一步都充满了挑战。
手术团队凭借精湛的手术技巧和顽强的意志，成功地将像粘在一起的饺子皮一样的黏连组织一一分离，并最终将肿物从盆壁、肠管、输尿管、髂血管周围分离完整切除，同时，为了尽可能避免肿瘤的复发，经家属同意还切除了肿瘤生长种植的部分肠管。
术后，在麻醉科、重症医学科、妇科、胃肠外科、临床营养科等多学科配合治疗、护理下，何女士顺利康复。
幸运的是，结合术后病理结果及这次肿瘤已经完整切除，何女士目前无需化疗，只要定期随访即可。
杨冰医师提醒广大女性朋友，要每年进行妇科体检，以便早期发现妇科肿瘤从而及时治疗。如果能在癌前病变检查出来的话，可以达到接近 90-100% 治愈的可能，一旦发展为肿瘤晚期则五年生存率不到 50%，治疗效果会大相径庭。
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