你做过肠镜吗？
很多人一听到要做肠镜检查，就一脸惊恐，十分抗拒。
有人因对肠镜心存恐惧而拒绝接受检查，有人因为害怕过程中各种尴尬而抵触检查，总之不少人因为对肠镜检查不了解而放弃。
殊不知，它却是医学界公认的筛查结直肠癌的「金标准」，有时候能救命！
约 95% 的结直肠癌是肠息肉演变而来的，但是因为肠道属于空腔器官，彩超、CT 等常规影像学检查是不能发现息肉和早癌的。
而肠镜不同，当肠镜进入肠道后，能清晰地观察整个肠道内壁，轻而易举地发现息肉及早癌，能顺便切除息肉或对早癌进行局部治疗及活检，这就极大地减少了结直肠癌的发生几率，同时增加了早癌的发现几率，做到早发现，早治疗，大大地增加了结直肠癌的 5 年生存率。
什么是肠镜呢？
肠镜是指将一条长约 1.3 米、可弯曲、末端装有自带光源电子摄像装置的软管，由肛门慢慢插入大肠，通过软管前端的「摄像头」查看整个大肠的技术。
做肠镜时医生将镜身从肛门插入人的大肠，并向肠道里充入空气，使肠道扩张，这样就可以在显示器上清楚看到肠腔内的结构。整个检查过程大约会持续 10-30 分钟左右。
肠镜分为普痛肠镜和无痛肠镜：
做普通肠镜时患者会有腹部胀痛，像拉肚子一般的疼痛不适，部分人群可耐受。
无痛肠镜是在病人麻醉状态下进行的，检查时会静脉点滴一些麻醉药物，减少患者的痛苦，提高耐受力，降低应激反应，使内镜检查与治疗操作得以顺利进行。但无痛肠镜并不是人人都适合，如存在麻醉禁忌、有严重心肺肾等疾病、肝功能衰竭、严重呼吸循环系统疾病等，经麻醉医师评估不适合做无痛肠镜的患者不建议进行此项检查。
什么人需要进行结直肠癌筛查呢？
根据《中国结直肠癌早诊早治专家共识 2020》以下人群建议立即检查：
①年龄 ≥ 40 岁，无论男女，
②长期抽烟、喝酒的群体；
③有结直肠息肉或结肠癌家族史；
④进行胆囊切除的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除史；
⑤长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者。
⑥长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。
⑦炎症性肠病、家族性息肉病。
一般人群推荐每 5-10 年 1 次结肠镜检查；
部分高危人群则需缩短肠镜检查间隔时间（需就医评估）。
做肠镜前要做哪些准备？
干净的肠道才有利于医生通过肠镜观察肠道内部的情况， 如果都是大便就看不清楚了，所以检查前必须做好肠道准备。
1.检查前两天，可进食少渣易消化食物， 比如馒头、面条、鸡蛋等，避免进食粗纤维食物及多籽食物，如芹菜、粗粮、麦片、西瓜、西红柿、猕猴桃等，以免排不干净影响肠镜检查。
2.检查前一天，可进食流质、半流质饮食物， 如粥、软面条等，避免进食粗纤维、易染色、易产气食物。如青菜、有色饮料、豆浆等。（便秘的患者请提前告知医生，提早使用缓泻剂或促动力药，以保证肠道准备效果。）
3.按医嘱进行肠道清洁： 假如是上午检查，检查当天早晨禁食，在内镜检查前 1 天及检查前 4～6 小时服用聚乙二醇电解质散溶液 2～3L；如果是下午检查，中午仍需禁食，没有糖尿病的朋友可口含无色冰糖防止低血糖。无痛肠镜则应按照麻醉师的要求严格禁食、禁水。最后排出大便呈清水或淡黄色，无粪渣，为最佳的肠道清洁效果。
检查过程中应该注意什么？
被检查者需要换上肠镜检查专用裤子，在医生或护士的指导下摆好适合检查的体位，一般是左侧卧躺，双膝弯曲位于胸前。检查过程中被检查者最重要的就是要放松，遇到不适就尽量深呼吸，用均匀的呼吸放松自己。
检查后应该注意什么？
部分被检查者在 检查完毕后会出现腹痛、腹胀等症状， 对此不必过于紧张。这是因空气积聚于肠内造成的，可到厕所排气，数小时后症状会逐渐消失。 也可以轻柔地按摩腹部、慢慢走动，促进肠道蠕动排气。肠镜检查之后，不建议被检查者马上进食， 待结肠内气体排出，腹胀消失后进易消化流食，可缓解腹胀。若有麻醉，被检查者在检查结束休息半小时后无明显不适再离开更为稳妥。 做活组织病理检查或息肉摘除治疗的患者，术后可能有少量大便带血现象，一般无须特殊处理，如出血较多或出现持续腹痛，则应及时到医院就诊。实施无痛肠镜检查者，当天不宜开车及进行高空作业。
肠镜如果发现异常怎么办？
如果肠镜下发现了息肉，较小的息肉医生可能在检查过程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者发现肿瘤等其他可疑病变，医生会做活检，取部分或全部病变组织送去化验，病理科大概 3-5 个工作日后会发出检查报告，告诉我们病变是什么，是良性的还是恶性的，是癌还是癌前病变。
供稿：内科 李皓珺
编辑：冯杉杉、李若昊
初审：曾立忠
终审：徐进、何武东
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