脾脏是腹部内脏中最易受损伤的器官，一旦发生破裂，失血迅速，很快会出现出血性休克，死亡率极高。
近日，苏州京东方医院介入科、急诊科、重症医学科等学科接力抢救，将一位体重达 280 斤、脾破裂出血合并心脏衰竭、肾脏衰竭的患者从死亡线上抢救回来。
休克！急诊科急查病因
4 月 25 日早上 7 点，120 救护车送来了一位男性患者，自述前一晚饮酒后摔了一跤，感头、胸、腹部疼痛。急诊科医师快速诊查，发现患者心率达 160 次/分、血压在下降、胸痛及腹部疼痛急剧加重。
张爱平主任在现场指挥急救，判断患者可能存在腹部脏器破裂出血，指导医护快速建立多组通道，维持生命体征，同时迅速安排患者完善相应检查，启动 MDT 团队，呼叫普外科、介入科、重症医学科多学科紧急会诊。
检查结果：脾破裂出血，腹腔大量出血，合并心衰、肾衰、乳酸混合性酸中毒、失血性休克，随时有生命危险。几位专家迅速讨论达成一致意见：患者的身体情况已承受不了开刀手术带来的创伤，最佳方案是微创介入手术止血，保住脾脏挽救生命。
凶险！介入科艰难穿刺
介入栓塞术是通过股动脉穿刺，找到出血动脉，用栓塞材料封堵破口、止血。
但患者重度肥胖，大腿脂肪厚重，失血造成血压极低，根本摸不到股动脉搏动。「只能盲穿！」时间就是生命，介入科赵旭辉主任凭借丰富的经验和精湛的技术，盲穿成功，并迅速找到了脾动脉破裂的位置。经过一系列细致果断的操作，阻断了破裂动脉的出血，从穿刺到止血，用时不到 40 分钟。
手术结束，患者被立刻转运至重症监护病房。
接力！ICU 精准施治
介入手术期间，重症医学科已全面了解患者病情，并做好了接力救治的准备。患者转入后，胡光荣主任立刻指导进行床旁血液滤过治疗，同时采取输血、补液、升压、纠酸、纠正心功能不全等对症治疗，根据病情变化随时调整治疗方案。几天后，患者各项指标逐渐恢复正常，病情稳定，转出重症监护病房。
患者成功救治，得益于医疗专家精湛的技术和多学科密切合作。救治过程中，绿色通道畅通无阻，医护人员反应迅速、衔接有序、诊断精准，为救治抢出了宝贵的时间。
编 辑 | 鞠 娜
责任编辑 | 张 晶
审 核 | 李仲娟
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