从乙肝到肝癌可能要十几年，这个阻止癌变的机会一定要抓住！

来源：派来帮您

乙肝病毒是导致我国肝癌高发的重要原因，这已是不争的事实。

根据最新版《中国人群肝癌筛查指南（2022，北京)》中的相关内容。我国肝癌的主要病因是病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎病毒，约有 90% 的原发性肝癌背后的罪魁祸首是乙肝 [1]。

为什么乙肝会诱发肝癌？乙肝发展到肝癌要几年？

为什么乙肝会引起肝癌？

乙肝导致肝癌发生的机制复杂，目前尚未完全阐明，可能涉及以下几种途径：

①乙肝病毒 DNA 的整合

乙肝病毒侵入人体后，会将自己的遗传物质，也就是 HBV DNA 整合到肝细胞的遗传物质中。而这个过程会引起肝细胞原本正常的基因发生突变，进而导致肝癌的发生。

②氧化应激反应

乙肝病毒感染导致慢性乙型肝炎，发展成肝硬化，最终导致肝癌，也就是我们常说的「乙肝—肝硬化—肝癌」三部曲，这是我国肝癌发生发展的主要途径。

乙肝并不直接杀死肝细胞，而是「寄生」到肝细胞内。当免疫系统发现被感染的肝细胞后，就会将肝细胞杀死，这就会引起了肝炎的出现。如果肝脏炎症坏死反复出现或持续存在，就会导致乙肝进展为肝硬化、肝癌。

③ 病毒激活信号通路

早些有研究发现，乙肝病毒可以通过激活某些信号通路，干扰肝细胞正常的「生死」循环，进而引起肝癌发产生。但其机制复杂，目前还需要进一步的研究 [2]。

总之，乙肝病毒可以通过多种途径来诱导肝癌发生，我国最主要的途径是「乙肝—肝硬化—肝癌」。

那得了乙肝发展到肝癌要几年？

可能很快

关于乙肝演变成肝癌需要多少年，目前医学界的说法还不一致，这是因为具体的时间会受到地区、病毒基因型、是否合并其他疾病、家族史、身体状态等多种因素的影响。

重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰腺中心副主任张毅在接受新华网记者采访时表示，「10%-30% 慢性乙肝患者经过至少 5-10 年发展为肝硬化，肝硬化中又有 5%-10% 经过至少 5-10 年转变为肝癌，也有部分患者是肝硬化与肝癌同步发生发展的」[3]。

我国国家疾病预防控制中心的调查数据也表示，在 6 岁以前被乙肝感染的人群中，每 4 个人中，就会有 1 人在成年时将发展成肝硬化和肝癌 [4]。总的来说，乙肝到肝癌可能只需要十几年的时间。

也可能很远

但其实，乙肝距离肝癌也可以很远，甚至不会发展成肝癌。关键就在于是否接受了规范化的抗病毒治疗。

规范化的抗病毒治疗可以显著抑制乙肝病毒的复制，降低病毒对肝脏的影响，遏制免疫炎症反应的发生，从而降低肝癌的发生风险。

《原发性肝癌二级预防共识（2021 年版）》中也明确指出，慢性乙肝患者接受规范化抗病毒治疗后，可以显著降低肝癌的发生风险。目前，抗病毒治疗药物有核苷（酸）类似物和聚乙二醇干扰素α两类。但无论是哪一种，只要是规范化的治疗，都可以降低肝癌的发生风险 [5]。

不仅如此，随着医学技术的不断进步，乙肝不再是「不可治愈」的疾病，部分慢乙肝患者经过基于干扰素的治疗后，是可以实现临床治愈的。也就意味着他可以安全停药，后续发生肝硬化、肝癌的风险也会大大降低，仅 1% 左右，几乎和正常人无异 [6]。

总结

乙肝病毒感染是引起我国肝癌高发的主要原因。慢乙肝患者如果不干预，可能会在十几年的时间就发展成肝癌。但如果经过规范化的治疗，就可以大大降低肝癌发生风险，如果能实现临床治愈，肝癌的风险还会进一步降低，几乎和正常人无异。

参考文献：

[1] 赫捷, 陈万青, 沈洪兵, 等. 中国人群肝癌筛查指南（2022，北京)[J]. 中华消化外科杂志, 2022, 21(8): 971-996. DOI: 10.3760/cma.j.cn115610-20220805-00448.

[2] 杨猛，浦涧. 乙肝相关性肝癌发生机制的研究进展 ［J］. 右江医学，2022，50（8）：561-565.

[3] 新华网. 肝炎到肝癌到底有多远？专家解读来了 [EB/OL].(2020-7-28).http://m.xinhuanet.com/cq/2020-07/28/c_1126291458.htm

[4] 中国疾病预防控制中心, 慢性乙型肝炎防治指南 [EB/OL].[2013-01-06]https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/bdxgy/yxbdxgy/201301/t20130106_75116.html

[5] 南月敏, 高沿航, 王荣琦, 等. 原发性肝癌二级预防共识 (2021 年版)[J]. 实用肝脏病杂志,2021,24(02):305-318.

[6] 中国慢乙肝临床治愈（珠峰）工程项目、中国降低乙肝患者肝癌发生率研究（绿洲）工程项目 2023 年管理工作会议