淮安市一院急诊医学中心（南区）成功开展腹腔镜下高难度巨脾切除术

近日，淮安市第一人民医院急诊医学中心（南区）成功开展高难度腹腔镜下巨脾切除术。

朱女士（化名）因脾功能亢进、肝硬化伴食管胃底静脉曲张困扰多年，一直服用药物保守治疗。保守治疗期间，朱女士的病情反反复复。今年年初，朱女士感到腹胀情况明显加重，在得知淮安市第一人民医院在家附近开设了急诊医学中心（南区）后前来就诊。

「脾功能亢进、肝硬化伴食管胃底静脉曲张，血小板破坏过多，病情棘手！」

经过一番细致检查，朱女士脾脏的下缘已经超过脐部的水平，血小板仅 50×10^9/L（正常值为 100-300×10^9/L），处于危急值状态。淮安市第一人民医院肝胆胰外科副主任医师袁维栋立即告知患者，现在的脾脏就是颗「不定时炸弹」，随时可能有大出血风险！

鉴于开腹手术对患者创伤较大，恢复慢，结合对朱女士病情的全面分析，经淮安市第一人民医院肝胆胰外科副主任、主任医师孙勇会诊后，决定为其行腹腔镜下手术。

巨脾患者，往往因脾周围侧支循环血管数量增多、静脉曲张以及静脉血管壁薄易撕破等原因，加上巨脾占据腹腔大部门空间，腹腔内操作空间狭小，易在腹腔镜脾切除术操作中损伤怒张的静脉导致大出血。脾脏也是全身最难止血的器官，腹腔镜下脾切除一旦发生大出血，相比开腹手术更难控制。另外，脾脏临近胰腺、胃、结肠等器官，术中操作不慎将会造成其它脏器损伤。因此，术者必须具有丰富的腹腔镜手术经验。

一切准备就绪，手术如期进行。术中在主任医师孙勇、副主任医师袁维栋及麻醉科、手术室同仁的密切配合下，凭借丰富的经验及娴熟的技术，精细分离，精准操作，手术过程十分顺利。